(来学网)患者女性,25岁,近半年来反复中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛。既往曾有2次黑便史。
  1. 患者最可能的诊断是什么
    A.
    (来学网)十二指肠球部溃疡
    B.
    (来学网)慢性胃炎
    C.
    (来学网)慢性胰腺炎
    D.
    (来学网)胆石症
    E.
    (来学网)功能性胃肠病
  2. 为明确诊断,应首先的检查有
    A.
    (来学网)胃镜检查
    B.
    (来学网)钡餐检查
    C.
    (来学网)血清胃泌素
    D.
    (来学网)胃液分析
    E.
    (来学网)大便潜血试验
  3. 患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期),关于十二指肠球部溃疡的临床表现,哪些是正确的
    A.
    (来学网)有空腹痛
    B.
    (来学网)90%的患者幽门螺杆菌阳性
    C.
    (来学网)前壁溃疡穿孔多见
    D.
    (来学网)血清胃泌素水平显著升高
    E.
    (来学网)发生癌变机会很少
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)ACE
答案解析:
(1)本题为年轻女性的慢性腹痛查因,突出特点是反酸、夜间痛和黑便史,提示十二指肠球部溃疡可能性最大,慢性胃炎和功能性胃肠病一般无夜间痛和黑便,慢性胰腺炎和胆石症的支持点不多,由于问题是最可能的诊断是什么,故优先考虑十二指肠溃疡的诊断。(2)首选的检查,显然胃镜是第一选择,能直观了解胃和十二指肠的情况,钡餐能诊断上消化道疾病,但是并非首选,C和D对于诊断胃泌素瘤有帮助,大便OB可了解有无合并消化道出血,但不能直接明确诊断消化性溃疡。(3)幽门螺杆菌阳性和血清胃泌素水平显著升高属于实验室检查,并非临床表现。