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(来学网)
患者,女性,28岁。妊娠8周,伴怕热、多汗、心悸、手颤2周。查体:无突眼征,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率108次/分。双上肢平举细颤。
下列哪项对妊娠并甲亢诊断无帮助
A.
(来学网)
血总T3、T4升高
B.
(来学网)
血FT3、FT4升高
C.
(来学网)
TSH降低
D.
(来学网)
休息时心率>100次/分
E.
(来学网)
体重不随妊娠月数而增加
若该患者确诊Graves病,首选哪项治疗
A.
(来学网)
甲巯咪唑
B.
(来学网)
丙硫氧嘧啶
C.
(来学网)
碘剂
D.
(来学网)
放射碘治疗
E.
(来学网)
甲状腺次全切除术
在进一步治疗过程中,下列哪项是错误的
A.
(来学网)
注意休息,避免剧烈运动
B.
(来学网)
予高热量、高维生素和高碘饮食
C.
(来学网)
定期复查甲状腺功能
D.
(来学网)
定期复查肝功能
E.
(来学网)
定期监测血常规
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)B
答案解析:
(1)妊娠期甲状腺激素结合球蛋白增高,引起血总T3、T4升高,妊娠期甲亢诊断应依赖血FTT3、FT4和TSH,而D、E项所提及的情况在妊娠期甲亢中可作为临床表现出现。(2)妊娠是放射碘治疗的禁忌证,妊娠8周并非手术时机,碘剂只抑制甲状腺激素释放,不能抑制其合成,故排除C、D、E项。在选择抗甲状腺药物治疗的基础上,丙硫氧嘧啶因不易通过胎盘而作为首选。(3)Graves病患者应戒碘,故不宜高碘饮食,故选答案B。而其他选择都是在甲亢治疗过程中应该做到的。
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