(来学网)患者,女性,28岁。妊娠8周,伴怕热、多汗、心悸、手颤2周。查体:无突眼征,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率108次/分。双上肢平举细颤。
  1. 下列哪项对妊娠并甲亢诊断无帮助
    A.
    (来学网)血总T3、T4升高
    B.
    (来学网)血FT3、FT4升高
    C.
    (来学网)TSH降低
    D.
    (来学网)休息时心率>100次/分
    E.
    (来学网)体重不随妊娠月数而增加
  2. 若该患者确诊Graves病,首选哪项治疗
    A.
    (来学网)甲巯咪唑
    B.
    (来学网)丙硫氧嘧啶
    C.
    (来学网)碘剂
    D.
    (来学网)放射碘治疗
    E.
    (来学网)甲状腺次全切除术
  3. 在进一步治疗过程中,下列哪项是错误的
    A.
    (来学网)注意休息,避免剧烈运动
    B.
    (来学网)予高热量、高维生素和高碘饮食
    C.
    (来学网)定期复查甲状腺功能
    D.
    (来学网)定期复查肝功能
    E.
    (来学网)定期监测血常规
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)B
答案解析:
(1)妊娠期甲状腺激素结合球蛋白增高,引起血总T3、T4升高,妊娠期甲亢诊断应依赖血FTT3、FT4和TSH,而D、E项所提及的情况在妊娠期甲亢中可作为临床表现出现。(2)妊娠是放射碘治疗的禁忌证,妊娠8周并非手术时机,碘剂只抑制甲状腺激素释放,不能抑制其合成,故排除C、D、E项。在选择抗甲状腺药物治疗的基础上,丙硫氧嘧啶因不易通过胎盘而作为首选。(3)Graves病患者应戒碘,故不宜高碘饮食,故选答案B。而其他选择都是在甲亢治疗过程中应该做到的。