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(来学网)
男性,27岁。右下腹隐痛伴脓血便1年,外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体:腹平软,左下腹轻压痛,未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。
最有助于诊断的检查是
A.
(来学网)
结肠镜检查
B.
(来学网)
口服钡餐X线小肠造影
C.
(来学网)
大便结核菌PCR测定
D.
(来学网)
血癌胚抗原测定
E.
(来学网)
大便细菌培养
根据上述资料,最可能的诊断是
A.
(来学网)
结肠癌
B.
(来学网)
克罗恩病
C.
(来学网)
慢性阿米巴痢疾
D.
(来学网)
慢性细菌性痢疾
E.
(来学网)
溃疡性结肠炎
治疗可选药物是
A.
(来学网)
黄连素
B.
(来学网)
美沙拉嗪
C.
(来学网)
SASP
D.
(来学网)
异烟肼
E.
(来学网)
5-FU
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)BC
答案解析:
(1)青年男性,腹痛便血,合并肛瘘,首先考虑克罗恩病,首选结肠镜检查并多点取病理活检,结肠镜应进入回肠末段进行观察,如果活检病理提示非干酪样肉芽肿即可确诊。故首选结肠镜。BCDE检查也是可选,但不是最直观的。(2)肛瘘是炎症性肠病中克罗恩病的一个典型并发症,而溃疡性结肠炎发生肛周病变的几率低,结肠癌虽然有年轻化趋势,但是不是首先考虑的,C和D也是常见的腹痛便血的原因,需要排除。基于提问为最可能,首选B。(3)A为感染性肠炎可选,D为抗结核药,E为结肠癌的化疗药物,B和C为氨基水杨酸制剂,可选。
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