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(来学网)
患者女性,25岁,近半年来反复中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛。既往曾有2次黑便史。
患者最可能的诊断是什么
A.
(来学网)
十二指肠球部溃疡
B.
(来学网)
慢性胃炎
C.
(来学网)
慢性胰腺炎
D.
(来学网)
胆石症
E.
(来学网)
功能性胃肠病
为明确诊断,应首先的检查有
A.
(来学网)
胃镜检查
B.
(来学网)
钡餐检查
C.
(来学网)
血清胃泌素
D.
(来学网)
胃液分析
E.
(来学网)
大便潜血试验
患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期),关于十二指肠球部溃疡的临床表现,哪些是正确的
A.
(来学网)
有空腹痛
B.
(来学网)
90%的患者幽门螺杆菌阳性
C.
(来学网)
前壁溃疡穿孔多见
D.
(来学网)
血清胃泌素水平显著升高
E.
(来学网)
发生癌变机会很少
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)ACE
答案解析:
(1)本题为年轻女性的慢性腹痛查因,突出特点是反酸、夜间痛和黑便史,提示十二指肠球部溃疡可能性最大,慢性胃炎和功能性胃肠病一般无夜间痛和黑便,慢性胰腺炎和胆石症的支持点不多,由于问题是最可能的诊断是什么,故优先考虑十二指肠溃疡的诊断。(2)首选的检查,显然胃镜是第一选择,能直观了解胃和十二指肠的情况,钡餐能诊断上消化道疾病,但是并非首选,C和D对于诊断胃泌素瘤有帮助,大便OB可了解有无合并消化道出血,但不能直接明确诊断消化性溃疡。(3)幽门螺杆菌阳性和血清胃泌素水平显著升高属于实验室检查,并非临床表现。
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