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(来学网)
男性,50岁。有胃溃疡病史10年,近3个月上腹痛加剧,无节律性,伴嗳气,无反酸及呕吐,口服法莫替丁和奥美拉唑无效,体重减轻5kg。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部轻压痛,可触及包块。
最可能的诊断是
A.
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胃溃疡复发
B.
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胃溃疡癌变
C.
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伴穿透性溃疡
D.
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伴幽门梗阻
E.
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复合性溃疡
F.
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胃淋巴瘤
患者需进一步做哪些检查以确诊
A.
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X线钡餐检查
B.
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胃镜检查结合活检
C.
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腹部超声检查
D.
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腹部CT检查
E.
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腹部MRI检查
F.
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大便潜血试验
G.
(来学网)
血CEA检查
H.
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内镜超声检查
胃癌的并发症有
A.
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贫血
B.
(来学网)
幽门梗阻
C.
(来学网)
贲门梗阻
D.
(来学网)
功能性消化不良
E.
(来学网)
胃泌素瘤
F.
(来学网)
呕血
正确答案:
(1)B
(2)ABH
(3)ABCF
答案解析:
(1)患者为中年男性,有胃溃疡病史10年,近3个月上腹痛加剧,无节律性,伴嗳气,无反酸及呕吐,口服法莫替丁和奥美拉唑无效,上腹部轻压痛,可触及包块,故首先考虑癌变。(2)X线检查对胃癌的诊断依然有较大的价值。近年应用气钡双重对比法、压迫法和低张造影技术,并用高密度钡粉,能清楚显示黏膜的精细结构,有利于检查到微小病变。胃X线钡餐检查有利于胃癌和胃淋巴瘤的鉴别。胃镜及活检是目前诊断胃癌最可靠的方法。内镜超声检查具有胃镜和实时超声检查两者的优点,对胃壁各层肿瘤的浸润状况、邻近器官及淋巴结转移的诊断有独到之处。(3)胃癌可发生出血,穿孔,梗阻等。
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