(来学网)患者男,41岁。腹部损伤8小时,血压75/60mmHg,脉搏100次/分,烦躁不安,皮肤发绀,多处有瘀点、瘀斑,四肢湿冷,腹部抽出不凝血。
  1. 该患者抢救首先应
    A.
    (来学网)迅速建立静脉通路
    B.
    (来学网)配血
    C.
    (来学网)吸氧,应用抗生素
    D.
    (来学网)及时纠正酸中毒
    E.
    (来学网)备皮
  2. 患者皮肤黏膜出现瘀斑的原因是
    A.
    (来学网)酸中毒
    B.
    (来学网)小血管痉挛
    C.
    (来学网)小血管扩张
    D.
    (来学网)DIC
    E.
    (来学网)急性心力衰竭
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(1)1.肝、脾、胰、肾等实质器官或大血管损伤主要表现为腹腔内(或腹膜后)出血,包括面色苍白、脉率加快,严重时脉搏微弱,血压不稳,甚至休克。该患者的表现应属于实质脏器损伤,腹腔内出血,引起休克,应尽快恢复血容量,采用晶体液和人工胶体液复苏,必要时进行成分输血,控制休克,故选A。2.该患者腹腔内大量出血,造成休克,进入微循环衰竭期,瘀滞在微循环内的黏稠血液在酸性环境中处于高凝状态,红细胞和血小板容易发生聚集并在血管内形成微血栓,甚至引起弥散性血管内凝血(DIC),故选D。解题关键:在有效循环量不足引起休克的过程中,占总循环量20%的微循环也相应地发生不同阶段的变化:微循环收缩期、扩张期、衰竭期。