(来学网)患者男,28岁。10天前下地干活被铁钉刺伤足底,自行包扎处理,于今日出现角弓反张,颈项强直,牙关紧闭,诊断为破伤风。
  1. 患者现在应给予的护理措施是
    A.
    (来学网)彻底清创缝合
    B.
    (来学网)彻底清创开放伤口
    C.
    (来学网)已愈合伤口切开清创
    D.
    (来学网)清创时不麻醉
    E.
    (来学网)坏死组织应分次清除
  2. 注射TAT的目的是
    A.
    (来学网)中和破伤风游离毒素
    B.
    (来学网)刺激机体产生抗体
    C.
    (来学网)与抗体争夺受体
    D.
    (来学网)免疫抑制
    E.
    (来学网)清除毒素来源
  3. 不让家属探视的目的是
    A.
    (来学网)减少外来刺激
    B.
    (来学网)方便护理
    C.
    (来学网)控制患者外出
    D.
    (来学网)防止并发症
    E.
    (来学网)防止感染
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)A
答案解析:
(1)1.破伤风是一种极为严重的疾病,死亡率高,故应采取积极的综合治疗措施,包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸通畅和防治并发症等。清除坏死组织和异物。创伤后,早期、彻底清创,改善局部血液循环是预防的关键。破伤风杆菌为革兰阳性的厌氧芽孢杆菌,伤口狭深、缺血、缺氧,伤口内有坏死组织、血块堵塞、引流不畅,细菌可大量繁殖,故选B。解题关键:破伤风是厌氧菌,早期彻底清创、改善局部血液循环是关键。2.注射破伤风抗毒素(TAT):目的是中和游离毒素,但若破伤风毒素已与神经组织结合,则难以起效,故应早期使用。剂量不宜过大,以免引起过敏反应或血清病,故选A。解题关键:破伤风抗毒素具有中和游离破伤风毒素的作用。3.应给患者创造良好的休养环境:①将患者置于单人隔离病室,保持安静、室内遮光;②避免各类干扰:减少探视;医护人员说话、走路要低声、轻巧;使用器具时避免发出噪声;③合理、集中安排各项治疗和护理操作,尽量在使用镇静剂后30分钟内完成,以免刺激患者引起抽搐。故选A。解题关键:破伤风患者易发生痉挛,应保持镇静,降低其对外界刺激的敏感性。