(来学网)患者,男性,68岁。摔倒后出现右髋部疼痛,不能站起行走。体检:右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。
  1. 请问该患者可能的诊断为
    A.
    (来学网)股骨上端骨折
    B.
    (来学网)骨盆骨折
    C.
    (来学网)股骨颈骨折
    D.
    (来学网)尾骨骨折
    E.
    (来学网)髋臼骨折
  2. 应立即首先采取下列哪项检查
    A.
    (来学网)B超
    B.
    (来学网)X线片
    C.
    (来学网)CT
    D.
    (来学网)MRI
    E.
    (来学网)骨扫描
  3. 下列哪项处理措施是错误的
    A.
    (来学网)穿矫正鞋
    B.
    (来学网)行三翼钉内固定术
    C.
    (来学网)观察患肢血运、感觉和运动情况
    D.
    (来学网)扶拐下床活动
    E.
    (来学网)患肢皮牵引
  4. 该患者最易发生的并发症是
    A.
    (来学网)骨折畸形愈合
    B.
    (来学网)骨筋膜室综合征
    C.
    (来学网)股骨头缺血性坏死
    D.
    (来学网)慢性骨髓炎
    E.
    (来学网)骨质疏松
  5. 患肢应采取的体位正确的是
    A.
    (来学网)外展内旋位
    B.
    (来学网)内收内旋位
    C.
    (来学网)内收外旋位
    D.
    (来学网)外展外旋位
    E.
    (来学网)外展中立位
  6. 术后第一天患者应进行的功能锻炼是
    A.
    (来学网)股四头肌等长舒缩练习
    B.
    (来学网)髋关节旋转活动
    C.
    (来学网)髋关节内收、外展活动
    D.
    (来学网)行走锻炼
    E.
    (来学网)扶拐训练
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)D
(4)C
(5)E
(6)A
答案解析:
(1)1.该患者可能发生了股骨颈骨折。主要依据:①该患者68岁,属于老年人,摔倒后最易发生股骨颈骨折。②右髋部疼痛。③体检:右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。3.患者受伤后应卧硬板床休息,穿矫正鞋,给予皮牵引,密切观察病情,必要时进行切开复位内固定,骨折早期不可下床活动,以免引起股骨头坏死。4.股骨颈骨折头下骨折和经颈骨折属于关节囊内骨折,由于股骨头的血液循环大部分中断,因而骨折不易愈合和易造成股骨头缺血坏死。基底骨折由于两骨折段的血液循环良好,所以较易愈合。5.股骨颈骨折患者患肢呈外展中立位,可穿防旋矫正鞋固定,防止髋关节内收、外旋等,避免脱位。