(来学网)患者,女性,48岁。吞咽困难3个月,现尚能进半流质饮食。查体:锁骨上未触及肿大淋巴结。
  1. 患者行部分食管切除术。术后第8天,患者出现呼吸困难、胸腔积液、高热、血白细胞计数升高。护士应首先考虑出现的并发症是
    A.
    (来学网)肺不张
    B.
    (来学网)吻合口狭窄
    C.
    (来学网)吻合口瘘
    D.
    (来学网)乳糜胸
    E.
    (来学网)主动脉破裂
  2. 对确诊最具价值的辅助检查是
    A.
    (来学网)食管镜
    B.
    (来学网)胸部磁共振
    C.
    (来学网)食管X线钡剂透视
    D.
    (来学网)血常规
    E.
    (来学网)腹部B超
  3. 该并发症的处理方法应除外
    A.
    (来学网)保证胃肠减压管通畅
    B.
    (来学网)常规胸腔闭式引流
    C.
    (来学网)加强患者饮食监控
    D.
    (来学网)纠正低蛋白血症
    E.
    (来学网)立即手术
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)E
答案解析:
(1)吻合口瘘:是食道癌手术后最严重的并发症,多发生在术后5~7天。消化道内容物的漏出,导致胸膜腔感染,表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液,全身中毒症状明显,重者可发生感染性休克。处理应立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等。(2)食管纤维内镜能在直视下观察病变形态,并可钳取活组织作病理学检查。(3)该并发症处理应立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等。