(来学网) 14个月小儿,发热、咳嗽2天,因"烦躁不安2小时"急诊入院。体检:体温39℃,气急,面色苍白,三凹征(+),呼吸64次/分,心率186次/分,两肺布满中细湿啰音,肝肋下3cm,胸片示右下肺点片状阴影。
  1. 该患儿最可能的诊断是
    A.
    (来学网)金黄色葡萄球菌性肺炎
    B.
    (来学网)腺病毒肺炎
    C.
    (来学网)支气管肺炎伴心力衰竭
    D.
    (来学网)支气管肺炎伴败血症
    E.
    (来学网)毛细支气管炎
  2. 对该患儿采取的紧急处理措施是
    A.
    (来学网)吸氧加用抗生素
    B.
    (来学网)地塞米松
    C.
    (来学网)吸氧,镇静,强心,血管活性药
    D.
    (来学网)镇静,退热,祛痰,止咳
    E.
    (来学网)能量合剂
  3. 患儿在治疗过程中,突然抽搐1次,呈全身性四肢抽动,前囟饱满,眼睑及球结膜水肿,立即行腰穿,脑脊液除压力增高外,余正常,考虑患儿合并
    A.
    (来学网)低钙血症
    B.
    (来学网)低钠血症
    C.
    (来学网)中毒性脑病
    D.
    (来学网)高热惊厥
    E.
    (来学网)癫痫
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)C
答案解析:
1.患儿有咳嗽、气急,面色苍白,三凹征(+),呼吸急促表现,同时两肺布满中细湿啰音,考虑支气管肺炎诊断成立,同时患儿心率达180次/分,肝脏增大,心力衰竭可能性大。
2.患儿存在心力衰竭,选项中仅C选项包括强心治疗,故选C。
3.患儿为重症肺炎表现,重症肺炎可导致缺氧,影响脑内Na-K泵运转,引起水钠潴留,脑水肿,从而引发中毒性脑病。