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10个月小儿,母乳加米糕喂养,未添加其他辅食。近两个月来患儿面色苍白,食欲减退,肝脾轻度肿大,Hb 80g/L,RBC 3.4×10
(来学网)
/L,WBC 6.2×10
/L。
此小儿可能的疾病
A.
(来学网)
营养性缺铁性贫血
B.
(来学网)
营养性巨幼细胞贫血
C.
(来学网)
再生障碍性贫血
D.
(来学网)
生理性贫血
E.
(来学网)
混合性贫血
为明确诊断需进行的检查是
A.
(来学网)
血红蛋白量测定
B.
(来学网)
血清铁蛋白测定
C.
(来学网)
血清叶酸量测定
D.
(来学网)
外周血涂片
E.
(来学网)
骨髓检查
该患儿的治疗措施
A.
(来学网)
铁剂+维生素C
B.
(来学网)
铁剂+抗生素
C.
维生素B
(来学网)
+叶酸
D.
(来学网)
叶酸+维生素C
E.
(来学网)
输全血
患儿治疗有效的早期指标是
A.
(来学网)
红细胞数上升
B.
(来学网)
血红蛋白量上升
C.
(来学网)
网织红细胞上升
D.
(来学网)
红细胞中心浅染消失
E.
(来学网)
红细胞变大
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)A
(4)C
答案解析:
4.母乳+米糕均是缺铁的饮食,血象提示血红蛋白降低比红细胞减少明显,考虑营养性缺铁性贫血。血清铁蛋白值可较灵敏地反映体内贮铁情况,在缺铁的铁减少期即已降低,有助于确立诊断。此外,血清铁、总铁结合力和转铁蛋白饱和度这三项检查反映血浆中铁含量,通常在缺铁性贫血期才出现异常。缺铁性贫血的治疗主要原则为去除病因及补充铁剂,铁剂选用二价铁盐制剂,同时口服维生素C能促进铁的吸收。网织红细胞数于用药2~3天后开始升高,5~7天达高峰,2~3周后下降至正常。治疗约1~2周后,血红蛋白逐渐增加,通常于治疗3~4周达到正常。如疗效满意,铁剂应在服用至血红蛋白恢复正常水平后继续服用6~8周,以补足体内铁的贮存量。
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