10个月小儿,母乳加米糕喂养,未添加其他辅食。近两个月来患儿面色苍白,食欲减退,肝脾轻度肿大,Hb 80g/L,RBC 3.4×10(来学网)/L,WBC 6.2×10/L。
  1. 此小儿可能的疾病
    A.
    (来学网)营养性缺铁性贫血
    B.
    (来学网)营养性巨幼细胞贫血
    C.
    (来学网)再生障碍性贫血
    D.
    (来学网)生理性贫血
    E.
    (来学网)混合性贫血
  2. 为明确诊断需进行的检查是
    A.
    (来学网)血红蛋白量测定
    B.
    (来学网)血清铁蛋白测定
    C.
    (来学网)血清叶酸量测定
    D.
    (来学网)外周血涂片
    E.
    (来学网)骨髓检查
  3. 该患儿的治疗措施
    A.
    (来学网)铁剂+维生素C
    B.
    (来学网)铁剂+抗生素
    C.
    维生素B(来学网)+叶酸
    D.
    (来学网)叶酸+维生素C
    E.
    (来学网)输全血
  4. 患儿治疗有效的早期指标是
    A.
    (来学网)红细胞数上升
    B.
    (来学网)血红蛋白量上升
    C.
    (来学网)网织红细胞上升
    D.
    (来学网)红细胞中心浅染消失
    E.
    (来学网)红细胞变大
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)A
(4)C
答案解析:
4.母乳+米糕均是缺铁的饮食,血象提示血红蛋白降低比红细胞减少明显,考虑营养性缺铁性贫血。血清铁蛋白值可较灵敏地反映体内贮铁情况,在缺铁的铁减少期即已降低,有助于确立诊断。此外,血清铁、总铁结合力和转铁蛋白饱和度这三项检查反映血浆中铁含量,通常在缺铁性贫血期才出现异常。缺铁性贫血的治疗主要原则为去除病因及补充铁剂,铁剂选用二价铁盐制剂,同时口服维生素C能促进铁的吸收。网织红细胞数于用药2~3天后开始升高,5~7天达高峰,2~3周后下降至正常。治疗约1~2周后,血红蛋白逐渐增加,通常于治疗3~4周达到正常。如疗效满意,铁剂应在服用至血红蛋白恢复正常水平后继续服用6~8周,以补足体内铁的贮存量。