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男,35岁,胃区常隐痛3年,与饮食有关,间有黑便。检查:血红蛋白75g/L,红细胞3.1×10
(来学网)
/L,白细胞5.9×10
/L.血小板130×10
/L,患者贫血最大可能是以下哪种
A.
(来学网)
营养不良性贫血
B.
(来学网)
缺铁性贫血
C.
(来学网)
慢性肝病贫血
D.
(来学网)
巨幼红细胞性贫血
E.
(来学网)
溶血性贫血
正确答案:
B
答案解析:
缺铁性贫血的病因主要包括:摄入不足而需要量增加;慢性失血(主要见于月经过多,反复鼻出血,消化道出血,痔出血,血红蛋白尿);吸收不良(胃及十二指肠切除,慢行胃肠炎,慢性胃萎缩性胃炎);
临床表现:除有贫血的临床表现外,尚有因含铁酶和铁依赖酶活性降低引起的临床表现,常见表现有黏膜损害,有口角炎,舌炎,咽下困难及外胚叶组织营养缺乏的表现,如皮肤干燥,毛发枯,反甲等,还可出现神经,精神系统表现,如嗜异食癖等.
实验室检查:
a.血涂片可见红细胞中心淡染区扩大.常常伴有轻度血小板升高.严重病例可出现三系细胞减少;
b.血清铁降低小于500ug/l,总铁结合力升高大于4500ug/l,转铁蛋白饱和度降低小于15%;
c.血清铁蛋白低于14ug/l;
d.骨髓涂片用普鲁士染色后,骨髓小粒中的铁称细胞外铁,幼红细胞内的铁颗粒称细胞内铁.此病变时候细胞外铁消失,细胞内含铁颗粒的幼红细胞减少;
e.当幼红细胞合成血红素所需的铁供给不足时,红细胞原卟啉值升高,一般大于600ug/l.
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