患者,女性,30岁,发热3天,体温最高39℃,伴寒战、尿频、尿急、尿痛,查:BP:80/60mmHg,心率110次/分,血常规:WBC:15×10(来学网)/L,NE90%,有核左移;尿常规:蛋白(++),RBC15~20/HP,WBC>100/HP。
  1. 该患者最可能的临床诊断是
    A.
    (来学网)急性肾炎
    B.
    (来学网)急性尿道炎
    C.
    (来学网)急性膀胱炎
    D.
    (来学网)急性肾盂肾炎
    E.
    (来学网)慢性肾盂肾炎
  2. 该患者最紧急的治疗措施是
    A.
    (来学网)注意清洗外阴
    B.
    (来学网)抗生素治疗
    C.
    (来学网)补液、升压、纠正休克
    D.
    (来学网)退热处理
    E.
    (来学网)加强营养、补充热量
  3. 该疾病最可能的传染途径是
    A.
    (来学网)血行传播
    B.
    (来学网)尿路上行传播
    C.
    (来学网)淋巴管传播
    D.
    (来学网)邻近脏器直接感染
    E.
    (来学网)原位感染
  4. 治疗该病的抗生素疗程应为
    A.
    (来学网)3天
    B.
    (来学网)1周
    C.
    (来学网)2周
    D.
    (来学网)4周
    E.
    (来学网)6个月
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)B
(4)C
答案解析:
1小题:根据患者的临床表现,虽然有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征,但同时合并了高热、感染中毒性休克、血象升高等上尿路感染的证据,故诊断为急性肾盂肾炎。2小题:退热、加强营养、应用抗生素等治疗非常必要,但是对该患者目前处于感染中毒性休克的情况而言,补液、升压、抗休克是最紧急的处理。3小题:急性肾盂肾炎最常见的传播途径是尿路上行传播。4小题:急性肾盂肾炎的抗生素治疗疗程为2周。