初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日后入院。检查：血压120/80mmHg，脉搏110次／分，呼吸22次／分。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿啰音。-公卫执业

初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日后入院。检查：血压120/80mmHg，脉搏110次／分，呼吸22次／分。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿啰音。

本例最可能的诊断是
A.
(来学网)肺炎
B.
(来学网)围生期心肌病
C.
(来学网)妊娠期高血压疾病
D.
(来学网)心脏病伴心力衰竭
E.
(来学网)妊娠期高血压疾病性心脏病
为明确诊断，首先应选择的辅助检查是
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)查尿蛋白
C.
(来学网)肝肾功能
D.
(来学网)超声心动检查
E.
(来学网)胸部X线片
本例产科处理的原则是
A.
(来学网)立即剖宫产
B.
(来学网)卧床休息，吸氧
C.
(来学网)立即缩宫素引产
D.
(来学网)立即前列腺素引产
E.
(来学网)积极控制心衰后剖宫产

正确答案：

(1)D
(2)D
(3)E

答案解析：

1小题：休息时脉搏110次／分，呼吸22次／分，心尖部闻及3/6级收缩期杂音，双肺底闻及湿啰音，临床表现符合心脏病伴早期心力衰竭的诊断。2小题：超声心动检查可以细致地了解心脏结构的微小病变，能够协助明确诊断是哪种心脏病。3小题：妊娠期尽量不做胸部X线摄片；妊娠晚期发生心衰，处理原则应是积极控制心衰后，再进行产科处理。应放宽剖宫产指征，以剖宫产终止妊娠为好。

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临床医学综合