病历摘要:患者男性,42岁,工人,因多饮、多食、多尿、消瘦半年而就诊。
患者半年前,无明显诱因逐渐出现饮食量增加,由原来每天400g逐渐增加至500g以上,最多达700g。而体重逐渐下降,半年内下降达5kg以上,同时出现烦渴多饮、尿量增多、乏力等,曾看过中医,口服中药治疗1个多月无明显好转,未曾进行任何化验检查。病后大小便正常,睡眠可。
既往体健,无药物过敏史。个人史和家族史无特殊情况。
查体:T36℃,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。皮肤黏膜未见皮疹,浅表淋巴结未扪及肿大,巩膜未见黄染,双眼晶状体透明,未见混浊。甲状腺(-),心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及。双下肢未见水肿,Babinski征(-)。
实验室检查:血常规:Hb125g/L,WBC 6.5×10(来学网)/L,N 0.65,L 0.35,PLT 236×10/L;尿常规:尿蛋白(-),尿糖(+++),酮体(-),镜检(-);空腹血糖:11.6mmol/L。
正确答案:
诊断及诊断依据:
1.诊断:2型糖尿病。
2.诊断依据
(1)出现典型多饮、多食、多尿和身体消瘦的症状,成年发病,起病缓慢,病情进展缓慢。
(2)实验室检查:尿糖(+++),空腹血糖11.6mmol/L。无酮症倾向。