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(来学网)
简要病史:女性,65岁,农民,因与家人生气突然头痛、昏迷4小时。
初步诊断:急性脑出血。
问诊内容:
正确答案:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)昏迷起病方式(突然发生),昏迷前症状(如头痛、肢体运动障碍),昏迷伴随症状(如有无呕吐、抽搐、二便失禁和牙关紧闭等);
2)有无服用镇静药或毒物等;
3)发病诱因及伴随症状,有无发热、心悸等;
4)发病前饮食、大小便、睡眠、体重变化等一般情况。
(2)诊疗经过
1)是否到医院就诊,曾做过哪些检查,结果怎样;
2)是否治疗,疗效如何。
2.相关病史
(1)有无药物过敏史;
(2)其他病史:既往有无类似发作,有无高血压、动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史,有无烟酒嗜好,家族中有无类似病人。
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