(来学网)患者女,40岁。右上后牙痛昨夜未眠,要求诊治。查:右上6龋深,有嵌塞食物在内,龋乳头红肿,探出血,叩诊(+),无明显松动度。
  1. 为明确主诉牙诊断最应做的检查是
    A.
    (来学网)松动度
    B.
    (来学网)温度测验
    C.
    (来学网)牙周袋探诊
    D.
    (来学网)电活力测验
    E.
    (来学网)X线片检查
  2. 主诉牙最有可能的诊断是
    A.
    (来学网)深龋
    B.
    (来学网)急性牙髓炎
    C.
    (来学网)牙龈乳头炎
    D.
    (来学网)慢性牙龈炎
    E.
    (来学网)急性根尖炎
  3. 主诉牙有效的处理方法是
    A.
    (来学网)消炎止痛
    B.
    (来学网)局部上药
    C.
    (来学网)龋洞充填
    D.
    (来学网)牙髓治疗
    E.
    (来学网)牙周治疗
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)D
答案解析:
1.患者右上后牙自发牙痛,夜间痛,牙体龋深,有叩痛,可怀疑是深龋引起的牙髓急性炎症,需要进行温度测验确诊,如果温度冷热刺激痛与对照牙不同可以诊断为急性牙髓炎。所以B正确。松动度,牙周袋探诊对牙周病患有诊断意义,但不是最应做的,所以A、C不选;而电活力测验用来测验牙髓活力,急性牙髓炎可检测出牙髓活力,所以D不选;X线片检查对慢性根尖周炎有诊断意义,而对牙髓炎没有,所以E不选,故此题选B。
2.急性牙髓炎可有阵发痛、自发痛、夜间痛、冷热刺激痛,而此患者右上后牙自发牙痛、夜间痛、牙体龋深,有叩痛,可怀疑是深龋引起的牙髓急性炎症,所以B正确,深龋会有食物嵌入引起的疼痛,但不会自发痛,所以A不选,牙龈乳头炎会误认为牙痛,但不会有病原牙,所以C不选,慢性牙龈炎有牙龈的色形质改变,不会自觉疼痛,所以D不选,急性根尖周炎为持续性痛,咬合痛与此患者主诉不符,所以E错误。故此题选B。
3.急性牙髓炎的处理原则是开放髓腔.去除牙髓。即牙髓治疗,D正确。急性牙髓炎的疼痛是因为髓腔炎症引起髓腔压力升高,所以需要开放髓腔缓解疼痛,牙髓炎症需要拔除牙髓以根除病原,所以消炎止痛和局部上药起不到根治的效果,所以A、B错误;因为感染波及牙髓,龋洞充填不能解决疼痛,所以C不选;牙周治疗与牙髓疼痛无关,所以E不选。故此题选D。