患儿,5岁半。右下后牙肿痛2周。检查:(来学网)冠大部分破坏,龋洞较深,叩(+)松动,Ⅱ度。颊侧牙龈处有0.5mm×0.5mm脓肿。X线片显示根吸收达根长1/3,根分歧有低密度阴影,根形成期,上方骨板消失。
  1. 本病例的诊断是
    A.
    (来学网)慢性根尖炎急性发作
    B.
    (来学网)根尖周脓肿
    C.
    (来学网)根吸收
    D.
    (来学网)深龋
    E.
    (来学网)慢性牙髓炎急性发作
  2. 如果治疗后仍然松动,症状不缓解,应做的处理是
    A.
    (来学网)开放,定期换药
    B.
    (来学网)完善根管治疗
    C.
    (来学网)拔除做功能保持器
    D.
    (来学网)拔除,做远中导板保持器
    E.
    (来学网)拔除,待第一恒磨牙萌出后矫治
正确答案:
(1)B
(2)D
答案解析:
1.乳牙根尖周脓肿,患牙松动并有叩痛。根尖部或根分歧处牙龈红肿,X线片检查可见根尖部和根分歧部牙槽骨破坏的投射影像。X线片排除根吸收,故本题选B。叩痛、松动及颊侧牙龈脓肿排除慢性牙髓炎急性发作。慢性根尖炎急性发作,可出现较剧烈的自发痛、咀嚼痛和咬合痛。但患儿只肿痛,遂排除急性发作。
2.根尖周炎的乳牙,根尖及根分叉区骨质破坏范围广,尤其是骨质破坏、炎症已涉及继承恒牙牙胚,或后者的牙根已大部分形成,或位置已接近乳牙根分叉处,乳牙明显松动,该乳牙应该拔除。远中导板保持器,适于第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出中。故选D。