(来学网)患儿男,11岁。左下后牙疼4天,夜间加重1天,无龋洞。
  1. 以下对患牙所做的检查除外
    A.
    (来学网)叩诊
    B.
    (来学网)牙髓温度测试
    C.
    (来学网)探诊
    D.
    (来学网)X线片
    E.
    (来学网)细菌培养
  2. 最可能的诊断
    A.
    (来学网)急性牙髓炎
    B.
    (来学网)急性根尖周炎
    C.
    (来学网)慢性牙髓炎急性发作
    D.
    (来学网)慢性根尖周炎
    E.
    (来学网)慢性增生性牙髓炎
  3. 最可能的病因
    A.
    (来学网)龋齿
    B.
    (来学网)牙隐裂
    C.
    (来学网)楔状缺损
    D.
    (来学网)畸形中央尖折断
    E.
    (来学网)逆行性牙髓炎
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)D
答案解析:
1.探查龋洞的范围、深浅、质地以及是否敏感及露髓。叩诊,依据患牙对叩诊的反应,判断根尖部和牙周膜的健康状况和炎症程度。牙髓温度测试,用于反应测试牙有无牙髓活力。X线片,用于进一步确诊患牙。本题情况四种检查方法都应该选择,选E。
2.急性牙髓炎表现为陈发性的自发痛,温度刺激引起或加重疼痛,不能定位,有放射痛。疼痛常夜间发作或加重。急性根尖周炎表现为自发持续性疼痛,咬合痛重,浮出和伸长感加重。疼痛局限,不放射,能明确指出患牙部位。慢性根尖周炎表现为一般无疼痛症状,咀嚼乏力或不适,有瘘型者有牙龈肿包反复发作。慢性牙髓炎急性发作表现为有较长期的遇冷、热刺激痛,有轻微的或定时的自发性钝痛,温度测试异常,去除刺激后疼痛持续较长时间,突然疼痛夜间加重,持续痛,放射性痛。慢性增生性牙髓炎,多发生于青少年,无自发性痛,大而深的龋洞中有深红色的肉芽组织充满龋洞,探诊不痛但易出血。综上本题选A。
3.患儿无龋洞,11岁不会有楔状缺损。逆行性牙髓炎,应先由根尖部的不适后出现牙髓症状。牙隐裂,应遇冷热甜酸刺激酸痛,但去除刺激立即停止疼痛,不应有急性牙髓症状。故本题选D。