男性,62岁,上颌义齿使用2年,近日感义齿松动,有食物滞留基托内,咀嚼时痛,昨日折断。查:(来学网)托式可摘局部义齿(缺失),基托正中折断,其中有一块基托丢失,腭隆突较大,伸长。
  1. 根据患者主诉及检查,应从以下方面进一步检查,除外
    A.
    (来学网)咬合状况
    B.
    (来学网)基托的厚薄
    C.
    (来学网)夜间是否停戴义齿
    D.
    (来学网)基托与黏膜是否贴合
    E.
    (来学网)应力集中区有无加强处理
  2. 引起该患者义齿折断最可能的原因是
    A.
    (来学网)咬合不平衡
    B.
    (来学网)咀嚼硬食物
    C.
    (来学网)用力洗刷义齿
    D.
    (来学网)基托与黏膜不贴合
    E.
    (来学网)应力集中于腭隆突处
  3. 根据患者的主诉,义齿修理完毕后,不必要的处理是
    A.
    (来学网)腭隆突处基托组织面缓冲
    B.
    (来学网)修整基托外形
    C.
    (来学网)修改压痛处
    D.
    (来学网)基托重衬
    E.
    (来学网)
  4. 如重新修复义齿,设计时应考虑
    A.
    (来学网)增加基托的厚度
    B.
    (来学网)扩大基托的面积
    C.
    (来学网)采用金属网加强
    D.
    (来学网)拔除下颌伸长牙
    E.
    (来学网)减轻咬合压力
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)B
(4)C
答案解析:
1.此患者义齿松动,有食物滞留基托内,可能基托与黏膜不贴合,所以D需要检查,基托正中折断,其中有一块基托丢失,表明咬合压力可能较大,基托强度不足,所以A、B、E需要检查,夜间不停戴义齿会造成黏膜损伤和义齿不清洁,患者没有相关主诉,所以C不需要检查,故本题选C。
2.此患者双侧远中游离缺失,远中两侧咬合力传递到基托,导致基托压力较大,而且此患者基托正中折断,其中有一块基托丢失,腭隆突较大,容易使压力集中到腭隆突处,而引起义齿的折断,所以E正确,A、B、C、D选项与导致义齿折断的承力无关,可排除,故本题选E。
3.此患者义齿折断是因为应力集中于腭隆突处,所以修理之后要针对应力集中的部位进行处理,通过修整基托外形使应力分散,所以B正确,基托组织面缓冲,修改压痛处与此患者的主诉无关,所以排除A、C,基托重衬用来增加边缘封闭,所以D不选,调用来较少咀嚼时的侧向力,不是导致基托折断的主要原因,排除E,故本题选B。
4.此患者义齿折断是因为应力集中于腭隆突处,所以在重新修复义齿时需要在应力集中的部位增加强度,采用金属网加强是一种方法,所以C正确,其他选项对增加义齿的强度无关,排除A、B、D、E,故本题选C。