(来学网)女性,60岁,体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎滑入刚溶的石灰水中,双下肢烫伤。
  1. 估计烫伤总面积是
    A.
    (来学网)20%
    B.
    (来学网)30%
    C.
    (来学网)40%
    D.
    (来学网)50%
    E.
    (来学网)55%
  2. 按照国内常用补液公式计算,该患者第一个24小时输液总量(包括2000ml水分在内)应是
    A.
    (来学网)3500ml
    B.
    (来学网)4000ml
    C.
    (来学网)5000ml
    D.
    (来学网)5750ml
    E.
    (来学网)6125ml
  3. 如果在第1天休克复苏过程中,患者烦躁、口渴、尿量20ml/h,脉搏增加至150/min,临床进一步处理是
    A.
    (来学网)口服饮料解渴
    B.
    (来学网)肌内注射镇静药或采用冬眠疗法
    C.
    (来学网)加快输液速度
    D.
    (来学网)吸氧
    E.
    (来学网)加用广谱抗生素
  4. 该患者在休克复苏中,发现尿少时,首先应做以下检查
    A.
    (来学网)尿常规,有无血红蛋白和肌红蛋白
    B.
    (来学网)测血常规和血细胞比容
    C.
    (来学网)测血/尿肌酐
    D.
    (来学网)测血/尿钠
    E.
    (来学网)检查导尿管位置是否适当和有无扭曲
  5. 该患者出现呕吐,呕出大量宿食,此时最佳处理是
    A.
    (来学网)注射甲氧氯普胺(胃复安)
    B.
    (来学网)注射盐酸氯丙嗪(冬眠灵)
    C.
    (来学网)置胃管,胃肠减压
    D.
    (来学网)注射昂丹司琼(枢复宁)
    E.
    (来学网)针灸内关穴
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)C
(4)E
(5)C
答案解析:
1.两下肢的面积:双臀5%(女6%),双大腿21%,双小腿13%,双足7%(女6%)。本题为女性双下肢烧伤,面积计算为21%+13%+6%=40%。故本题选C。
2.第一个24小时补液量=基础量2000ml+补充量(体重kg×面积%×1.5ml)。本题为2000+50×40×1.5=5000ml。故本题选C。
3.患者的临床表现和生命体征符合休克,虽经抗休克治疗1d,但无好转,仍存在低血容量表现,如烦躁、口渴、尿量20ml/h,脉搏增150/min,故需加大补液量和速度,纠正血容量的不足。A不能快速有效地补液,B、D、E都是休克的治疗内容,但需在保证休克的病情好转和纠正后再加强处理。故本题选C。
4.但患者处于休克复苏期,临床对病情观察最常用的是尿量,当尿量>30ml/h时说明病情好转,抗休克治疗有效。发生尿量少时,先检查导尿管是否通畅,如通畅继续检测血/尿肌酐及电解质等血液指标,判断是否要透析治疗。故本题选E。
5.虽然各选项都能达到止吐的治疗,但除C能保证误吸的不发生,进而防止肺部感染、ARDS,其他都不能。故本题选C。