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(来学网)
20岁男性,在一次劳动用力时,突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。
该患者胸痛、呼吸困难的原因可能是
A.
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急性心肌梗死
B.
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急性渗出性胸膜炎
C.
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急性左心功能不全
D.
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左侧大叶性肺炎
E.
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左侧自发性气胸
视诊时,可见阳性体征是
A.
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左侧胸廓饱满
B.
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左侧胸廓塌陷
C.
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双侧胸廓对称
D.
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桶状胸
E.
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扁平胸
查体时,左肺叩诊音可出现
A.
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清音
B.
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浊音
C.
(来学网)
实音
D.
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鼓音
E.
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过清音
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)D
答案解析:
1.①自发性气胸根据临床症状和体征并不难诊断,突发的一侧胸痛,伴有呼吸困难并有气胸的体征(如气管向对侧移位等),即可做出初步诊断。X线检查显示气胸影像学特征。②急性心肌梗死也有胸闷、胸痛,甚至休克、呼吸困难等气胸,没有气管的移位。③急性渗出性胸膜炎为弥漫性疼痛。④急性左心功能不全主要表现为急性肺水肿,严重的呼吸困难,也无气管的移位。故本题选E。
2.自发性气胸的常见的视诊体征为:患侧胸廓饱满、肋间隙增宽,呼吸运动减弱;胸廓塌陷常见于:肺不张、肺纤维化、广泛性胸膜增厚及粘连;双侧胸廓对称是正常现象;桶状胸常见于婴幼儿、老年或矮胖体型者,亦见于肺气肿或哮喘发作期;扁平胸常见于:瘦长体形,也可见于慢性消耗性疾病如肺结核。故本题选A。
3.清音是肺正常的叩诊音。浊音常见于肺组织含气量减少、不含气的肺病变、胸膜病变或胸壁组织局部脓肿。过清音见于肺弹性减弱而含气量增多时如肺气肿等。自发性气胸时由于胸腔内积气常出现叩诊呈鼓音,肝肺浊音界消失的体征。故本题选D。
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