(来学网)女性,50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年,无规律性,查体:消瘦,上腹压痛,有舌炎,贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间,以白为主,皱襞平坦,黏膜下血管透见,黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。
  1. 最可能的诊断
    A.
    (来学网)慢性胃炎
    B.
    (来学网)慢性浅表性胃炎
    C.
    (来学网)慢性萎缩性胃窦炎
    D.
    (来学网)慢性萎缩性胃体炎
    E.
    (来学网)急性胃炎
  2. 这种胃炎在我国主要的好发部位是
    A.
    (来学网)胃底
    B.
    (来学网)胃大弯
    C.
    (来学网)胃小弯
    D.
    (来学网)胃窦部
    E.
    (来学网)胃体部
  3. 实验室检查的结果正确的是
    A.
    (来学网)血清壁细胞抗体阴性
    B.
    (来学网)血清壁细胞抗体阳性
    C.
    (来学网)基础胃酸分泌增加
    D.
    (来学网)血清中检测不出其他自身抗体
    E.
    (来学网)无恶性贫血
  4. 其病理表现不正确的是
    A.
    (来学网)胃腺体部分消失
    B.
    (来学网)幽门腺化生
    C.
    (来学网)肠上皮化生
    D.
    (来学网)不典型增生
    E.
    (来学网)仅黏膜层有炎症细胞浸润
  5. 该患者可能伴有下列疾病,除外
    A.
    (来学网)Addsion病
    B.
    (来学网)甲状腺功能亢进
    C.
    (来学网)桥本甲状腺炎
    D.
    (来学网)白癜风
    E.
    (来学网)恶性贫血
  6. 当前正确的治疗方法
    A.
    (来学网)抑酸药+促胃肠动力药
    B.
    (来学网)抗Hp治疗
    C.
    (来学网)外科手术
    D.
    (来学网)保护胃黏膜
    E.
    (来学网)避免服用刺激性的食物和药物,合理饮食
  7. 该患者的预后不正确的是
    A.
    (来学网)胃癌的发生率高
    B.
    (来学网)极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎
    C.
    (来学网)可并发消化性溃疡
    D.
    (来学网)一定会癌变
    E.
    (来学网)常合并肠化生
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)B
(4)E
(5)B
(6)C
(7)D
答案解析:
(1)慢性萎缩性胃体炎的临床表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛,少数病人可发生上消化道出血、消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。(3)萎缩性胃体炎病变主要见于胃体部,多弥漫性分布,胃窦粘膜一般正常,血清壁细胞抗体阳性,血清胃泌素増高,胃酸和内因子分泌减少或缺少,易发生恶性贫血(4)炎症细胞浸润腺颈部较多,病理上可见到炎症细胞穿过腺颈部。(5)甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。此症状与患者症状相冲突(6)黏膜活检呈重度不典型增生。处于癌前状态,应该手术处理,以防止癌变(7)容易癌变,但是并不一定是百分百的比例。