患者女性，28岁。妊娠39周分娩，产前有妊娠高血压综合征，产后即觉得气促、心慌、头晕等。检查：血压60／40mmHg，产道大出血，且流出的血不凝固。血常规检查：RBC2.1×10
／L，Hb60g／L，WBC12.8×10
／L，分类正常，PLT55×10／L，凝血试验：PT25秒，TT21秒。D-二聚体测定阳性。
／L，Hb60g／L，WBC12.8×10／L，分类正常，PLT55×10／L，凝血试验：PT25秒，TT21秒。D-二聚体测定阳性。 - 患者出血最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.血友病C.急性弥散性血管内凝血(DIC)D.原发性纤溶亢进症E.低纤维蛋白原血症
- 下列检查中，支持该诊断最有价值的是A.血小板聚集试验B.vWF:Ag检测C.P-选择素检测D.血浆纤维蛋白原定量＜1.5g／LE.出血时间测定＞9min
- 原发性纤溶和继发性纤溶有鉴别意义的检测项目是A.TF(组织因子)活性测定B.D-二聚体测定C.AT(抗凝血酶)活性测定D.TAT(凝血酶-抗凝血酶复合物)测定E.PAP(纤溶酶-α
-抗纤溶酶复合物)测定
正确答案：
(1)C
(2)D
(3)B
(2)D
(3)B
答案解析：
1.患者在分娩过程中发生大出血，流血不凝固，凝血试验均延长，首先考虑急性弥散性血管内凝血，可能由于分娩中羊水栓塞导致。
2.诊断DIC的主要实验室指标有：PLT＜100×10／L，或进行性下降；PT延长；血浆纤维蛋白原定量＜1.5g／L，或进行性下降；FDP超过20μg／L，或D-二聚体增高等。
3.原发性纤溶症D-二聚体阴性或不升高，继发性纤溶症D-二聚体测定阳性或增高，是两者鉴别的重要指标。
2.诊断DIC的主要实验室指标有：PLT＜100×10
／L，或进行性下降；PT延长；血浆纤维蛋白原定量＜1.5g／L，或进行性下降；FDP超过20μg／L，或D-二聚体增高等。3.原发性纤溶症D-二聚体阴性或不升高，继发性纤溶症D-二聚体测定阳性或增高，是两者鉴别的重要指标。
