(来学网)患者,男,75岁。因腹胀、呕吐1个月入院。查体:轻度贫血貌,体温37.8℃,左锁骨上淋巴结扪及肿大,心肺无阳性体征,腹软,右上腹压痛,无反跳痛,肝脾未及,肠鸣音弱,偶可闻及高调肠鸣音。
  1. 提示:患者既往50多年前曾患结核,服抗结核药物1年后痊愈。问题1:目前主要检查包括
    A.
    (来学网)腹部B超
    B.
    (来学网)结核皮试
    C.
    (来学网)大便常规
    D.
    (来学网)淋巴结活检
    E.
    (来学网)血常规
    F.
    (来学网)腹平片
    G.
    (来学网)胸片
  2. 提示:患者腹平片提示存在肠梗阻,增强腹部CT示右回盲部包块,左锁骨上淋巴结活检提示非霍奇金淋巴瘤。问题2:考虑右下腹包块多为
    A.
    (来学网)畸胎瘤
    B.
    (来学网)回盲部憩室
    C.
    (来学网)淋巴瘤
    D.
    (来学网)结肠癌
    E.
    (来学网)克罗恩病
    F.
    (来学网)肠息肉
  3. 问题3:根据患者目前症状体征,可以采取的治疗措施为
    A.
    (来学网)手术切除回盲部包块
    B.
    (来学网)安置胃肠减压
    C.
    (来学网)抗感染治疗
    D.
    (来学网)放疗
    E.
    (来学网)联合化疗为主
    F.
    (来学网)静脉营养
  4. 问题4:影响患者预后的因素包括
    A.
    (来学网)发热、盗汗、消瘦
    B.
    (来学网)肿块最大径超过10cm
    C.
    (来学网)出现皮疹
    D.
    (来学网)LDH大于500U/L
    E.
    (来学网)结外病变部位超过2处
    F.
    (来学网)外周血淋巴细胞升高
正确答案:
(1)CDEF
(2)C
(3)BEF
(4)ABDE
答案解析:
(1)根据患者的症状、体征,现在需要进行的检查是大便常规、淋巴结活检、血常规及腹平片(2)淋巴瘤诊断依据:典型的临床表现是无痛性、浅表淋巴结进行性肿大,单发或多发,好发于颈部、腋下和腹股沟,深部淋巴结肿大可引起相应的压迫、梗阻、浸润等症状,全身症状有发热、消瘦、出汗、体重下降等。同时患者CT示右回盲部包块,左锁骨上淋巴结活检提示非霍奇金淋巴瘤有助于诊断。(3)根据患者目前症状体征,可以采取的治疗措施为安置胃肠减压、联合化疗为主、静脉营养。(4)影响患者预后的因素包括发热、盗汗、消瘦、肿块最大径超过10cm、LDH大于500U/L、结外病变部位超过2处。