(1)患者现高热、寒战、咳嗽、气短、肝脾大，胸片示：两肺野有分布较均匀，密度和大小相近的粟粒状阴影。血行播散型肺结核Ⅹ线胸片早期呈弥漫网织状阴影，发病2周后出现细小结节状阴影，大小形态基本一致，两肺广泛分布多数急性血行播散型肺结核表现为典型的“三均匀”，即大小、密度、分布均匀的粟粒结节，部分伴有斑片状、条索状和（或）空洞阴影。(2)痰结核杆菌涂片或培养阳性是确诊肺结核的金标准。但血行播散型肺结核的痰菌阳性率仅30%左右。而且痰菌阳性受诸多因素影响，如痰标本选留不当，查痰次数少，病变间歇排菌引流支气管阻塞等