女，28岁，已婚，停经50天时阴道出现褐色分泌物，2天止，就诊并行B超检查提示宫内妊娠，未见胎芽和心管搏动，后无阴道流血未就诊。现已停经70余天，阴道流血3小时就诊，量多，似平时月经量，血可凝。-019-妇产科学

女，28岁，已婚，停经50天时阴道出现褐色分泌物，2天止，就诊并行B超检查提示宫内妊娠，未见胎芽和心管搏动，后无阴道流血未就诊。现已停经70余天，阴道流血3小时就诊，量多，似平时月经量，血可凝。

查体最不可能的发现是
A.
(来学网)阴道内血迹
B.
(来学网)宫颈口松
C.
(来学网)宫颈口可见胚胎组织
D.
(来学网)子宫小于正常
E.
(来学网)子宫明显大于妊娠月份
最可能的诊断是
A.
(来学网)先兆流产
B.
(来学网)稽留流产
C.
(来学网)不全流产
D.
(来学网)葡萄胎
E.
(来学网)功能性子宫出血
该患者的处理方法是
A.
(来学网)检查血小板及出凝血时间，了解凝血功能，根据子宫大小决定处理方法；如凝血功能正常可行清宫术
B.
(来学网)先服用雌激素治疗
C.
(来学网)静滴缩宫素使其自然排出
D.
(来学网)等待自然排出
E.
(来学网)立即手术剖宫取胎

正确答案：

(1)E
(2)B
(3)A

答案解析：

(1)根据患者病史，考虑为稽留流产的可能性较大，查体最不可能的发现为子宫明显大于妊娠月份。(2)患者有阴道流血病史，停经50天B超提示无胎芽和心管搏动，考虑为稽留流产的可能性最大。(3)稽留流产容易合并凝血功能障碍，应先查血小板及凝血功能，决定下一步治疗，目前患者阴道流血多，如凝血功能正常可行清宫术。

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