初产妇，孕38周，近5天体重增加2.0kg，水肿明显（+++），尿量减少。BP180/120mmHg，尿蛋白7.8g/24h，心率105次/分，呼吸20次/分，有腹水征，先露头，胎心胎位正常。化验检查：BUN、Cr、尿酸、血钾、尿比重均明显升高，尿中有红、白细胞、管型，二氧化碳结合力下降。-019-妇产科学

初产妇，孕38周，近5天体重增加2.0kg，水肿明显（+++），尿量减少。BP180/120mmHg，尿蛋白7.8g/24h，心率105次/分，呼吸20次/分，有腹水征，先露头，胎心胎位正常。化验检查：BUN、Cr、尿酸、血钾、尿比重均明显升高，尿中有红、白细胞、管型，二氧化碳结合力下降。

诊断应是
A.
(来学网)妊娠期高血压疾病
B.
(来学网)重度子痫前期并发急性肾衰竭
C.
(来学网)妊娠合并慢性高血压
D.
(来学网)妊娠合并慢性肾炎
E.
(来学网)妊娠期高血压疾病合并腹水
下述哪项不符合急性肾衰竭的诊断
A.
(来学网)二氧化碳结合力下降，尿酸升高
B.
(来学网)BUN、血钾升高
C.
(来学网)尿量减少
D.
(来学网)尿蛋白>5.0g/24h
E.
(来学网)高血压
下列哪项是终止妊娠的最佳方案
A.
(来学网)立即剖宫产术
B.
(来学网)人工破膜引产
C.
(来学网)阴道自然分娩
D.
(来学网)待病情好转，稳定后行剖宫产术
E.
(来学网)宫口开全后产钳助产术
治疗妊娠期高血压疾病并发急性肾衰竭，下列哪项是最有效的措施
A.
(来学网)呋塞米40mg，每天6小时静脉注射
B.
(来学网)甘露醇脱水
C.
(来学网)20%白蛋白100ml静脉点滴
D.
(来学网)肾透析疗法
E.
(来学网)抗生素治疗预防感染

正确答案：

(1)B
(2)E
(3)A
(4)D

答案解析：

(1)患者有尿量减少，有腹水征，尿蛋白7.8g/24h；BUN、Cr、尿酸、血钾、尿比重均明显升高，尿中有红、白细胞、管型，二氧化碳结合力下降；根据以上病史考虑为重度子痫前期并发急性肾衰竭。(2)急性肾衰竭的诊断标准为二氧化碳结合力下降，尿酸升高；BUN、血钾升高；尿量减少；尿蛋白>5.0g/24h。(3)患者妊娠38周，合并急性肾衰竭，最佳方案为立即剖宫产术。(4)妊娠期高血压疾病并发急性肾衰竭的最佳治疗方案为肾透析疗法

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