(来学网)经产妇,32岁,G2P0,孕35周。糖尿病家族史。此次妊娠早期进展顺利,妊娠32周发现羊水偏多,胎儿大于妊娠周数,未见明显畸形。
  1. 下列并发症中应考虑的诊断是
    A.
    (来学网)胎盘早期剥落
    B.
    (来学网)妊娠期糖尿病
    C.
    (来学网)母儿血型不合
    D.
    (来学网)胎儿消化道畸形
    E.
    (来学网)胎儿肺发育不全
    F.
    (来学网)前置胎盘
  2. 经询问,孕妇告知近期有多食易饥饿症状。对该患者进行了空腹血糖测定的检查,两次空腹血糖分别为6.1mmol/L及5.91mmol/L。采取的处理措施不包括
    A.
    (来学网)监测血糖
    B.
    (来学网)控制饮食,少进主食,多吃菜
    C.
    (来学网)合理饮食,少量多餐
    D.
    (来学网)增加运动
    E.
    (来学网)胎盘功能监测
    F.
    (来学网)口服降糖药
  3. 1周后孕妇复诊,空腹血糖分别为5.1mmol/L,餐后2小时血糖6.6mmol/L该患者孕晚期应做到的内容不包括下列哪些
    A.
    (来学网)定期监测胎动次数
    B.
    (来学网)加大口服降糖药物剂量
    C.
    (来学网)每周进行1次NsT
    D.
    (来学网)每周1次B超,估计胎儿成熟程度
    E.
    (来学网)每周一次OCT
    F.
    (来学网)控制饮食、合理饮食、增加运动
  4. 孕38周时,孕妇出现恶心,呕吐,意识模糊,由家人送入院,血糖10.6mmol/L,尿酮体(++)。急诊应采取的处理措施是
    A.
    (来学网)普通胰岛素加入5%葡萄糖盐水中滴注
    B.
    (来学网)监测血糖及酮体
    C.
    (来学网)纠正电解质紊乱
    D.
    (来学网)B超检查
    E.
    (来学网)普通胰岛素加入生理盐水中滴注
    F.
    (来学网)胰岛素皮下注射
  5. 经治疗患者好转后,剖宫产终止妊娠,分娩一重3900g婴儿。新生儿处理措施不包括
    A.
    (来学网)预防新生儿低血糖,定期滴服葡萄糖液
    B.
    (来学网)新生儿预防性应用抗生素
    C.
    (来学网)注意保暖、吸氧
    D.
    (来学网)急查新生儿血糖
    E.
    (来学网)新生儿应用胰岛素
    F.
    (来学网)可查血了解血细胞比容、血红蛋白、钙、磷、镁情况
正确答案:
(1)BC
(2)F
(3)BE
(4)ABCD
(5)BE
答案解析:
(1)患者既往有妊娠期糖尿病病史目前有羊水过多,胎儿较大,胎儿无明显畸形,考虑为妊娠期糖尿病及母儿血型不合均有可能。(2)患者两次空腹血糖分别为6.1mmol/L及5.91mmol/L,可明确诊断为妊娠期糖尿病。其治疗方案包括监测血糖、控制饮食、增加运动,胎盘功能监测。大多数妊娠期糖尿病孕妇通过生活方式的干预即可使血糖达标,不能达标的患者首先推荐应用胰岛素控制血糖。(3)患者经过控制饮食、合理饮食、增加运动后血糖控制良好;为预防妊娠期糖尿病患者孕晚期发生不良的妊娠结局,应做到:定期监测胎动次数;每周进行1次NST;每周1次B超,估计胎儿成熟程度。(4)患者出现妊娠期糖尿病酮症酸中毒,处理原则包括:监测血气、血糖、电解质,B超监测胎儿情况;目前血糖10.6mmol/L,可以给予普通胰岛素加入5%葡萄糖盐水中滴注。(5)新生儿出生时应留脐血,进行血糖、胰岛素、胆红素、血细胞比容、血红蛋白、钙、磷、镁的测定;无论出生时状况如何,均应视为高危新生儿,尤其是妊娠期血糖控制不满意者,需给予监护,注意保暖和吸氧,重点防止新生儿低血糖,应在开奶的同时定期滴服葡萄糖液。