(来学网)孕妇30岁,孕38^(+2)周,发现血压高1周,自觉胎动减少1天,收住院治疗。入院检查:体温36.2℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压160/100mmHg。产科检査:腹围96cm,宫高33cm,胎位枕左横位,胎心136次/分,尿常规提示白细胞(+++),尿蛋白(+++),B超提示羊水指数4.8cm。入院诊断:①子痫前期重度;②羊水过少;③孕1产0;孕38周+2天宫内妊娠,枕左横位。
  1. 关于可以造成羊水过少的原因,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)胎儿畸形
    B.
    (来学网)胎盘功能减退
    C.
    (来学网)羊膜病变
    D.
    (来学网)多胎妊娠
    E.
    (来学网)妊娠期高血压疾病
    F.
    (来学网)过期妊娠
    G.
    (来学网)前置胎盘
  2. 羊水过少对母儿可产生的影响有()
    A.
    (来学网)胎儿畸形
    B.
    (来学网)胎儿缺氧
    C.
    (来学网)巨大胎儿
    D.
    (来学网)剖宫产率增加
    E.
    (来学网)产后出血
    F.
    (来学网)胎膜早破
  3. 羊水过少孕妇,常用的辅助检查方法有()
    A.
    (来学网)B超检查
    B.
    (来学网)羊水量直接测量
    C.
    (来学网)电子胎儿监护
    D.
    (来学网)胎儿染色体检查
    E.
    (来学网)甲胎蛋白测定
    F.
    (来学网)肝、肾功能检查
  4. [提示]孕妇行电子胎心监护提示:NST有反应型,评分9分,待产观察。对该孕妇的入院护理评估包括()
    A.
    (来学网)了解孕妇生育史
    B.
    (来学网)用药史
    C.
    (来学网)有无妊娠合并症
    D.
    (来学网)宫高、腹围
    E.
    (来学网)体重
    F.
    (来学网)了解子宫敏感度
  5. 此时,为孕妇提供的护理措施有()
    A.
    (来学网)左侧卧位
    B.
    (来学网)自我监测胎动
    C.
    (来学网)遵医嘱行相关辅助检查
    D.
    (来学网)指导低钠饮食
    E.
    (来学网)观察宫缩、胎心情况
    F.
    (来学网)定期监测宫高、腹围、体重
    G.
    (来学网)给氧气吸入
  6. [提示]该孕妇入院2天后,复查电子胎心监护,结果提示:NST无反应评分3分。此时对该孕妇应采取的处理措施是()
    A.
    (来学网)立即做好剖宫产术前准备
    B.
    (来学网)严密观察胎心
    C.
    (来学网)进行小剂量缩宫素点滴引产
    D.
    (来学网)给氧气吸入
    E.
    (来学网)左侧卧位
    F.
    (来学网)心理护理
正确答案:
(1)ABCEF
(2)ABD
(3)ABCD
(4)ABCDEF
(5)ABCEFG
(6)ABDEF
答案解析:
(1)羊水过少主要与羊水产生减少或羊水外漏增加有关。常见原因有:胎儿畸形,以胎儿泌尿系统畸形为主,过期妊娠胎儿生长受限和胎盘退行性变导致胎盘功能减退,胎儿慢性缺氧引起胎儿血液重新分配,肾血流重新分配胎儿尿生成减少,母体患妊娠期高血压疾病致胎盘血流减少,孕妇血浆渗透压增高,使胎儿血浆渗透压相应增高,尿液形成减少,而发生羊水过少。故此题的正确选项是A、B、C、E、F,其中关键正确选项是A;错误选项是D、G,其中D是关键错误选项,因多胎妊娠易引起羊水过多(2)羊水过少时,围产儿病死率明显增高,死亡原因主要是胎儿缺氧和胎儿畸形。对孕妇影响可使手术分娩率和引产率增加。故此题的正确选项是A、B、D,其中关键正确选项是A、D;错误选项是C、E、F,其中C是关键错误选项(3)此题的正确选项是A、B、C、D,其中关键正确选项是A;错误选项是E、F,其中E是关键错误选项,因甲胎蛋白测定是羊水过多常用的检查项目(4)羊水过少孕妇入院护理评估包括:详细询问病史,了解孕妇生育史、用药史、有无妊娠合并症、有无先天畸形家族史,测量孕妇宫高、腹围、体重,了解孕妇子宫敏感度,以及胎动情况。故此題各选项均为正确选项,共中关键正确选项是B、D(5)对羊水过多的孕妇,需要指导低钠饮食,防止便秘,该孕妇是羊水过少,故D选项错误;其余均为正确选项,其中关键正确选项是B、E。(6)胎心监护NST无反应型,评3分,说明胎儿在宫内有可能危及生命,应行左侧卧位、给氧气吸入、严密观察胎心、遵医嘱做好剖宫产的术前准备,不适宜进行小剂量缩宫素点滴引产。故此题的正确选项是A、B、D、E、F,其中关键正确选项是A、D;错误选项是C。