(来学网)孕妇28岁,孕37周,腹痛1天,伴见红3小时,B超提示羊水指数(AFI)4cm,以“羊水过少”收住院治疗。
  1. 妊娠晚期,B超检查诊断羊水过少的标准是()
    A.
    (来学网)羊水深度(AFV)≤2cm
    B.
    (来学网)羊水深度(AFV)≤8cm
    C.
    (来学网)羊水深度(AFV)≤5cm
    D.
    (来学网)羊水指数(AFI)≤5cm
    E.
    (来学网)羊水指数(AFI)≤2cm
    F.
    (来学网)羊水指数(AFI)≤1cm
  2. 羊水过少的临床表现有()
    A.
    (来学网)胎动时孕妇感觉腹痛
    B.
    (来学网)宫高、腹围较同期孕周小
    C.
    (来学网)子宫敏感
    D.
    (来学网)临产后阵痛明显,宫缩多协调
    E.
    (来学网)阴道检查发现前羊膜囊不明显
    F.
    (来学网)人工破膜时羊水流出极少
  3. [提示]孕妇行电子胎心监护,提示变异减速。变异减速临床多见于
    A.
    (来学网)宫缩时胎头受压
    B.
    (来学网)宫缩时脐带受压
    C.
    (来学网)胎盘功能不良
    D.
    (来学网)胎儿缺氧
    E.
    (来学网)胎儿处于睡眠状态
    F.
    (来学网)胎儿有酸中毒倾向
  4. [提示]孕妇出现规律宫缩,检查宫口开1cm,先露部位于坐骨棘水平上2cm,胎心124次/分。该孕妇临产后可表现为()
    A.
    (来学网)阵痛剧烈
    B.
    (来学网)宫缩不协调
    C.
    (来学网)胎位不正
    D.
    (来学网)产程延长
    E.
    (来学网)易发生胎儿窘迫
    F.
    (来学网)宫口扩张缓慢
  5. 护士对该孕妇应提供的护理措施是()
    A.
    (来学网)左侧卧位
    B.
    (来学网)指导适当活动
    C.
    (来学网)严密观察产程
    D.
    (来学网)给氧气吸入
    E.
    (来学网)注意胎心情况
    F.
    (来学网)定期测宫高、腹围、体重
  6. 对羊水过少合并正常胎儿的处理措施是
    A.
    (来学网)增加补液量
    B.
    (来学网)改善胎盘功能
    C.
    (来学网)抗感染
    D.
    (来学网)嘱孕妇自数胎动
    E.
    (来学网)胎儿电子监护
    F.
    (来学网)适时终止妊娠
正确答案:
(1)AD
(2)ABCEF
(3)B
(4)ABDEF
(5)ABCDE
(6)ABCDEF
答案解析:
(1)B超检查是诊断羊水过少最重要的辅助检查方法。妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度(AFV)≤2cm为羊水过少,≤1cm为严重羊水过少;羊水指数(AFI)≤5cm诊断为羊水过少,≤8cm为羊水偏少。故此题的正确选项是A、D;错误选项是B、C、E、F,其中B、C是关键错误选项。(2)羊水过少的临床症状多不典型。孕妇于胎动时感腹痛,胎盘功能减退时常有胎动减少。检查见宫高、腹围较同期孕周小,合并胎儿生长受限更明显,子宫敏感,轻微刺激易引发宫缩,临产后阵痛明显,宫缩多不协调。阴道检查时,发现前羊膜囊不明显,人工破膜时羊水流出极少。故此题的正确选项是A、B、C、E、F,其中关键正确选项是B;错误选项是D(3)变异减速系宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。故此题的正确选项是B;其余均为错误选项,其中关键错误选项为E。(4)羊水过少孕妇临产后,常表现为阵痛剧烈,宫缩不协调,宫口扩张缓慢,产程延长,易发生胎儿窘迫及新生儿窒息。故此题的正确选项是A、B、D、E、F,其中关键正确选项是B、E;错误选项是C。(5)该孕妇已进入临产状态,护士应为孕妇提供的护理措施包括:观察生命体征、左侧卧位、给氧气吸入、注意胎心情况、严密观察产程进展等。定期测宫高、腹围、体重不是此时观察的重点。故此题的正确选项是A、B、C、D、E,其中关键正确选项是C、E;错误选项是F。(6)对羊水过少合并正常胎儿的处理措施是:寻找与去除病因,增加补液量,改善胎盘功能,抗感染;嘱孕妇自数胎动,进行胎儿生物物理评分,B超动态监测羊水量及S/D的比值,严密监测胎儿宫内情况;对妊娠已足月、胎儿可宫外存活者,应适时终止妊娠。故此题各选项均为正确选项,其中关键正确选项是D、F