(来学网)孕妇30岁,孕40周,羊水量异常1+月,见红4+小时,门诊B超提示羊水指数30cm,以“羊水过多”收住院
  1. 导致羊水过多的病因有()
    A.
    (来学网)无脑儿
    B.
    (来学网)胎儿食管及十二指肠闭锁
    C.
    (来学网)多胎妊娠
    D.
    (来学网)胎盘脐带病变
    E.
    (来学网)妊娠期糖尿病
    F.
    (来学网)重度贫血
    G.
    (来学网)胎位异常
  2. 对该孕妇的入院护理评估包括
    A.
    (来学网)了解孕妇年龄
    B.
    (来学网)有无妊娠合并症
    C.
    (来学网)有无先天畸形家族史
    D.
    (来学网)宫高、腹围
    E.
    (来学网)体重
    F.
    (来学网)有无贫血
  3. 对该孕妇病情观察的内容包括()
    A.
    (来学网)生命体征
    B.
    (来学网)定期测量宫高腹围、体重
    C.
    (来学网)胎心、胎动情况
    D.
    (来学网)宫缩情况
    E.
    (来学网)破膜情况
    F.
    (来学网)及时发现并发症
  4. [提示]孕妇住院当天胎膜自破,羊水呈黄绿色,产科检查:胎心138次/分,宫口开3cm,即行胎心监护40分钟,胎心监护结果见图该胎心监护图提示,胎儿目前最有可能的宫内状态是()
    A.
    (来学网)正常状态
    B.
    (来学网)胎心率加速
    C.
    (来学网)早期减速
    D.
    (来学网)变异减速
    E.
    (来学网)晚期减速
    F.
    (来学网)胎心率无变化
  5. 此时应采取的护理措施是()
    A.
    (来学网)给氧气吸入
    B.
    (来学网)左侧卧位
    C.
    (来学网)建立静脉通道,遵医嘱给药
    D.
    (来学网)密切观察胎心情况
    E.
    (来学网)嘱孕妇数胎动
    F.
    (来学网)严密观察产程进展
  6. [提示]医生征求家属意见后,决定行剖宫产结束分娩。在术前准备中,孕妇出现便意感,阴道检查:宫口开全,先露部在坐骨棘水平下3cm,胎心100次/分。此时应采取的正确护理措施是()
    A.
    (来学网)配合医生行阴道助产
    B.
    (来学网)即行剖宫产
    C.
    (来学网)通知新生儿科医生到场
    D.
    (来学网)备好新生儿窒息复苏准备
    E.
    (来学网)做好孕妇心理护理
    F.
    (来学网)做好与家属的沟通
正确答案:
(1)ABCDEF
(2)ABCDE
(3)ABCDEF
(4)E
(5)ABCDF
(6)ACDEF
答案解析:
(1)明显的羊水过多患者,多数与胎儿畸形及妊娠合并症等因素有关。常见的胎儿结构畸形以神经系统和消化道畸形最常见。双胎妊娠羊水过多的发生率约为10%,是单胎妊娠的10倍,还可能并发双胎输血综合征,两个胎儿的血液循环相互沟通,受血胎儿的循环血量多,尿量增加,导致羊水过多胎盘脐带病变、妊娠合并症等均可导致羊水过多。故此题的正确选项是A、B、C、D、E、F,其中关键正确选项是A、B;错误选项是G(2)羊水过多患者的入院护理评估包括:详细询问病史,了解孕妇年龄、有无妊娠合并症、有无先天畸形家族史及生育史;测量孕妇宫高、腹围、体重,了解孕妇有无因羊水过多引发的症状,如呼吸因难、腹痛、食欲不振等。故此题的正确选项是A、B、C、D、E,其中关键正确选项是D;错误选项是F。(3)对羊水过多孕妇,要注意观察生命体征,定期测量宫高、腹围、体重观察胎心、胎动、宫缩及破膜情况,以判断病情进展,并及时发现并发症等。故此题各选项均为正确选项,其中关键正确选项为C、D、E(4)电子胎心监护晚期减速是指,子宫收缩开始后一段时间(一般在高峰后)出现胎心率减慢,但下降缓慢,下降幅度<50次/分,持续时间长,恢复也缓慢,一般认为是子宫胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。而早期减速的发生与子宫收缩几乎同时开始,子宫收缩后即恢复正常。正常减速幅度<50次/分。这是宫缩时胎头受压,脑血流量一时性减少的表现,不受体位或吸氧而改变上图中出现的两次胎心率减慢都是在宫缩的高峰过后,且恢复慢。故此题的正确选项是E,其余均为错误选项,其中关键错误选项是A、F(5)晚期减逮提示胎儿宫内缺氧,应立即给氧气吸入、左侧卧位、建立静脉通道,遵医嘱给药物,严密观察产程进展和胎心情况。故此题的正确选项是A、B、C、D、F,其中关键正确选项是A、D;错误选项是E,因此时孕妇有宫缩,宫口开3cm,对胎动不敏感,无法自数胎动(6)此时宫口已开全,先露部在坐骨棘水平下3cm,胎心100次/分,应配合医生行阴道助产,以尽快娩出胎儿。故此题的正确选项是A、C、D、E、F,其中关键正确选项是A;错误选项是B