(来学网)孕妇36岁,孕24周,自觉腹部胀痛、胸闷,下肢水肿,不能平卧。检查:宫底高度29cm,腹围92cm,胎心遥远。收入院治疗。
  1. 该孕妇最有可能发生的情况是()
    A.
    (来学网)巨大胎儿
    B.
    (来学网)慢性羊水过多
    C.
    (来学网)急性羊水过多
    D.
    (来学网)多胎妊娠
    E.
    (来学网)腹水
    F.
    (来学网)盆腔肿物
  2. 急性羊水过多,多发生于妊娠的()
    A.
    (来学网)16~20周
    B.
    (来学网)20~24周
    C.
    (来学网)24~28周
    D.
    (来学网)28~32周
    E.
    (来学网)32~36周
    F.
    (来学网)36~40周
  3. 急性羊水过多,最重要的辅助检查是()
    A.
    (来学网)B型超声检查
    B.
    (来学网)甲胎蛋白测定
    C.
    (来学网)胎儿染色体检查
    D.
    (来学网)磁共振检查
    E.
    (来学网)血型检查
    F.
    (来学网)血糖检查
  4. B型超声检查诊断急性羊水过多的标准是()
    A.
    (来学网)羊水深度(AFV)≥8cm
    B.
    (来学网)羊水深度(AFV)≥15cm
    C.
    (来学网)羊水深度(AFV)≥18cm
    D.
    (来学网)羊水指数(AFI)≥20cm
    E.
    (来学网)羊水指数(AFI)≥25cm
    F.
    (来学网)羊水指数(AFI)≥30cm
  5. [提示]该孕妇被明确诊断为急性羊水过多,今日在常规消毒下,进行腹腔穿刺放羊水治疗。腹腔穿刺放羊水过程中,注意事项包括()
    A.
    (来学网)选择适宜的穿刺针
    B.
    (来学网)放羊水速度不宜过快
    C.
    (来学网)一次放羊水量不超过2000ml
    D.
    (来学网)密切观察孕妇生命体征
    E.
    (来学网)观察宫缩、胎心情况
    F.
    (来学网)术后腹部放置沙袋或腹带包扎
    G.
    (来学网)注意预防感染
  6. [提示]孕妇放羊水后第2天,出现规律宫缩,阴道检查宫口开3cm,先露部位于坐骨棘水平上2cm。该孕妇在分娩过程中,容易出现的情况是()
    A.
    (来学网)胎盘早剥
    B.
    (来学网)脐带脱垂
    C.
    (来学网)子宫收缩乏力
    D.
    (来学网)胎位异常
    E.
    (来学网)胎儿窘迫
    F.
    (来学网)子宫破裂
    G.
    (来学网)产后出血
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)A
(4)AE
(5)ABDEFG
(6)ABCDEG
答案解析:
(1)急性羊水过多子宫于数日内明显增大,孕妇自觉腹部胀痛,行动不便,因横膈肌抬高,出现呼吸困难,甚至发绀,不能平卧。检查可见腹壁皮肤紧绷发亮,巨大的子宫压迫下腔静脉,影响静脉回流,出现下肢及外阴部水肿或静脉曲张。子宫明显大于妊娠月份,胎位不清,胎心遥远或听不清。故此题的正确选项是C。(2)急性羊水过多多发生在妊娠20~24周。羊水迅速增多,子宫于数日内明显增大,产生一系列症状。而慢性羊水过多多发生在妊娠晚期。故此题的正确选项是B。(3)上述检查方法都是羊水过多的辅助检查方法,但最重要的辅助检查方法是B型超声检查,不仅能测量羊水量,还可了解胎儿情况,如是否双胎,及时排除无脑儿、脊柱裂、胎儿水肿等。故此题的正确选项是A。(4)B型超声诊断急性羊水过多的标准是:①羊水最大暗区垂直深度(AFV):≥8cm羊水过多,其中AFV8~11cm为轻度羊水过多,12~15cm为中度羊水过多,>15cm为重度羊水过多;②羊水指数(AFI):≥25cm诊断为羊水过多,其中AFI25~35cm为轻度羊水过多,36~45cm为中度羊水过多,>45cm为重度羊水过多。故此题的正确选项是A、E;错误选项是B、C、D、F,其中关键错误选项是D(5)放羊水速度不宜过快,每小时约500ml,一次放羊水量不超过1500ml,密切观察孕妇血压、心率、呼吸变化,监测胎心,应警惕脐带脱垂和胎盘早剥发生。故此题的正确选项是A、B、D、E、F、G,其中关键正确选项是BG;错误选项是C(6)羊水过多对母体的影响有:突然破膜宫腔内压力骤然降低,易发生胎盘早剥;子宫肌纤维伸展过度可致子宫收缩乏力,产后出血发生率明显增多。羊水过多对胎儿的影响有:胎位异常、胎儿窘迫、早产增大;破膜时羊水流出过快可导致脐带脱垂。故此题的正确选项是A、B、C、D、E、G,其中关键正确选项是A、B、G;错误选项是F,因为该孕妇未出现子宫收缩过强、梗阻性难产等子宫破裂的潜在危险因素,目前不会发生子宫破裂。