(来学网)初产妇,38岁,孕2产0,一次自然流产史。现停经21周,已有胎动2周,血压100/65mmHg,宫底脐下二指,胎心率118次/分。该孕妇到医院做孕期检查。
  1. 目前,该孕妇最可能的诊断是
    A.
    (来学网)胎儿生长受限
    B.
    (来学网)晚期流产
    C.
    (来学网)孕2产0,妊娠20周,高龄初产
    D.
    (来学网)习惯性流产
    E.
    (来学网)先兆流产
    F.
    (来学网)血压过低
  2. 为明确诊断,应进行的最重要辅助检查是()
    A.
    (来学网)阴道镜检查
    B.
    (来学网)超声检查
    C.
    (来学网)胎心监护
    D.
    (来学网)肛门检查
    E.
    (来学网)羊水检查
    F.
    (来学网)胎儿镜检查
  3. 提示:针对该孕妇,医生建议其进行羊水检查。进行羊水检查,最主要的目的是排除()
    A.
    (来学网)流产
    B.
    (来学网)早产
    C.
    (来学网)胎死宫内
    D.
    (来学网)胎儿染色体疾病
    E.
    (来学网)宫内感染
    F.
    (来学网)妊娠期高血压
  4. 如果羊水检查结果有异常,则最可能发生的问题是()
    A.
    (来学网)无脑儿
    B.
    (来学网)脊柱裂
    C.
    (来学网)脑积水
    D.
    (来学网)消化道闭锁
    E.
    (来学网)唐氏综合征
    F.
    (来学网)心脏发育异常
  5. 提示:羊水检查结果显示无胎儿畸形,诊断为胎儿生长受限。针对该孕妇的处理,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)卧床休息
    B.
    (来学网)补充营养
    C.
    (来学网)使用宫缩抑制剂
    D.
    (来学网)使用改善胎盘循环药物
    E.
    (来学网)积极寻找病因
    F.
    (来学网)立即终止妊娠
  6. 提示:目前,该孕妇已经按照方案治疗了1个月。下列孕妇和胎儿的情况中,建议其终止妊娠的指征是()
    A.
    (来学网)治疗后无改善
    B.
    (来学网)胎盘功能低下
    C.
    (来学网)宫缩频繁
    D.
    (来学网)妊娠期肝内胆汁淤积症
    E.
    (来学网)妊娠合并糖尿病
    F.
    (来学网)生物物理评分为6分
正确答案:
(1)AC
(2)B
(3)D
(4)E
(5)ABDE
(6)AB
答案解析:
(1)大于35岁的孕产妇为高龄孕产妇,停经20周时的宫底位置应为脐下一横指,但该孕妇已停经21周,宫底位置才脐下二指,故有胎儿生长受限的可能。该孕妇没有流产的症状,血压也正常。故此题的正确答案是A、C,其中关键正确选项是A;错误选项是B、D、E、F。(2)B超检查能够直接确定胎儿的大小;羊水检查是产前诊断染色体疾病的重要方法;孕期要尽量减少阴道检查,且阴道镜检查的主要目的是检查宫颈疾病。该孕妇胎心率在正常范围,且孕周仅21周,不需要常规进行胎心监护,只需要孕妇自己监测胎动情况按时产检即可。胎儿镜检查主要适于可疑儿体表畸形、协助诊断胎儿遗传性疾病、胎儿活组织检查。故此题的正确答案是B;错误选项是A、C、D、E、F,其中关键错误选项是A。(3)羊水检查,是通过抽取羊水进行羊水成分分析的一种产前诊断方法,是对产前筛查怀疑有染色体异常者的首选诊断方法。故此题的正确答案是D。(4)该孕妇为高龄孕妇,高龄孕妇易出现胎儿染色体异常,唐氏综合征(21三体综合征)即是其中最常见的一种。故此题的正确选项是E。(5)该孕妇诊断为胎儿生长受限,应该按照胎儿生长受限的治疗方案进行治疗,尽可能找出可能的致病原因,根据病因采取针对性的治疗措施。目前孕妇应卧床休息,均衡膳食,药物可选择促进维持胎盘功能类的药物。故此题的正确选项是A、B、D、E;错误选项是C、F,其中关键错误选项是F。(6)胎儿生长受限终止妊娠的指征是:①治疗后胎儿宫内生长受限(FGR)无改善,胎儿停止生长3周以上;②胎盘老化,伴有羊水过少等胎盘功能低下表现;③NST、胎儿生物物理评分及胎儿血流测定等提示胎儿缺氧,其中生物物理评分≤5分,提示胎儿宫内窘迫。④妊娠合并症、并发症病情加重继续妊娠将危害母婴健康或生命者。因此,此题正确选项是A、B。