(来学网)患者女性,35岁,因外阴肿物疼痛1周,加剧6小时,行走不便就诊。査体发现:左侧大阴唇下部红肿,触痛(+),波动感(+),腹股沟淋巴结肿大。
  1. 首次护理评估,应了解的病例资料内容是()
    A.
    (来学网)健康史:既往史、现病史、月经史、孕产史,有无流产、手术分娩、外阴阴道手术后感染史,有无外伤史等
    B.
    (来学网)个人生活史:经期生习惯、烟酒嗜好等
    C.
    (来学网)避孕方法
    D.
    (来学网)有无发热
    E.
    (来学网)局部肿胀、疼痛,疼痛的部位、性质及程度
    F.
    (来学网)相关辅助检查结果
  2. 结合护理评估和患者主诉,初步判断患者存在的护理问题是()
    A.
    (来学网)焦虑,与疼痛及相关知识缺乏有关
    B.
    (来学网)组织完整性受损,与肿物破溃有关
    C.
    (来学网)舒适度改变,与疼痛及行走不便有关
    D.
    (来学网)知识缺乏,与相关疾病知识缺乏有关
    E.
    (来学网)认知障碍,与疼痛刺激有关
    F.
    (来学网)疼痛加重,与医院陌生环境有关
  3. 提示:经医生诊断,该患者为前庭大腺炎。前庭大腺炎的治疗处理原则是()
    A.
    (来学网)前庭大腺剥除术
    B.
    (来学网)脓肿挖除术十抗生素应用
    C.
    (来学网)脓肿切开引流十抗生素应用
    D.
    (来学网)局部抗生素应用十全身支持疗法
    E.
    (来学网)脓肿切开引流并造口术十广谱抗生素
    F.
    (来学网)取分泌物做细菌培养,选用敏感抗生素
    G.
    (来学网)定期更换引流条
  4. 提示:准备对患者进行脓肿切开引流并造口术,手术前肿块自行破溃,流岀脓血样液体,疼痛略减轻。对该患者下一步的处理措施是()
    A.
    (来学网)全身抗生素治疗十支持疗法
    B.
    (来学网)局部封闭+广谱抗生素
    C.
    (来学网)不需做任何处理,观察随诊
    D.
    (来学网)坐浴+全身支持疗法
    E.
    (来学网)扩大破口、充分引流十广谱抗生素
    F.
    (来学网)取分泌物做细菌培养,选用敏感抗生素
  5. 对该患者正确的护理措施是()
    A.
    (来学网)急性炎症发作时,需卧床休息
    B.
    (来学网)遵医嘱给予抗生素治疗
    C.
    (来学网)术后每天换药前给予止痛药
    D.
    (来学网)术后即可外阴红外线照射
    E.
    (来学网)解释炎症发生的原因、诱因,消除焦虑情绪
    F.
    (来学网)指导个人卫生,增强预防意识
正确答案:
(1)ABDEF
(2)ABCD
(3)EFG
(4)EF
(5)ABCEF
答案解析:
(1)护士的专业性在护理评估中表现为收集资料的全面性和针对性,即不可遗漏关键的信息,也不可堆砌太多无关信息。该患者以“外阴肿物”入院健康史与个人史是评估的常规项目;全身症状及局部表现是关注的重点;外阴肿物可因皮肤腺体感染或堵塞引发,也可因创伤(手术或外伤)引起,避孕方法与之无相关性。故此题的正确选项是A、B、D、E、F,其中关键正确选项是DE;错误选项是C。(2)组织完整性受损和舒适度改变是患者当前最主要的问题;焦虑及相关知识缺乏是伴发问题;而认知障碍属精神疾病,可能因医院陌生环境而诱发,但患者35岁,属成年人,不至于因医院陌生环境而致病,且与疼痛刺激也无直接关联;疼痛加重主要与局部刺激及感染程度有关。故此题的正确选项是A、B、C、D,其中关键正确选项是B、C;此题的错误选项是E、F。(3)该患者左侧前庭腺红肿、触痛、有波动感,已经形成脓肿,脓肿形成后应行切开引流并做造口术,尽量避免切口闭合后反复感染或形成囊肿,故应同时给予抗生素消炎治疗并定期更换引流条;前庭大腺脓肿易反复发作,故最好取分泌物做细菌培养,选用敏感抗生素,达到治愈目的;脓肿为感染阶段,感染腺体剥除易引发术中出血及局部感染创面修复不良。故此题的正确选项是E、F、G,其中关键正确选项是E、F;此题的错误选项是A、B、C、D,其中关键错误选项是A。(4)自行破溃破口一般较小,引流不畅,若不扩大破口充分引流,则炎症会持续不消退,并可反复急性发作;取分泌物做细菌培养,选用敏感抗生素可减少因使用广谱抗生素而产生的细菌耐药,增强治疗效果。故此题的正确选项是E、F;错误选项是A、B、C、D,其中关键错误选项是C。(5)前庭腺脓肿急性炎症发作时,局部肿胀、疼痛、行走不便,需卧床休息;遵医嘱给予抗生素消炎治疗;行脓肿切开引流并造口术后,局部放置引流条引流,引流条需每天更换,直至伤口愈合,外阴神经分布丰富,对疼痛敏感,换药前给予口服或肛门上止痛药,可减轻换药时的痛苦;术后给予个人卫生指导,外阴擦洗,每日2次;急性炎症期间,不应使用红外线照射,避免加重局部充血和疼痛感。故此题的正确选项是A、B、C、E、F,其中关键正确选项是B、C;错误选项是D。