患者女性，11岁，因“与玩伴用螺丝刀戳弄会阴，阴道大量流血”入院。查体：心率120次/分，血压70/50mmHg，神志淡漠，外阴可见大量血迹。B超检查盆腔无异常。患儿诊断为：外阴右侧大阴唇血肿及阴道下1/3裂伤。-050-妇产科护理

患者女性，11岁，因“与玩伴用螺丝刀戳弄会阴，阴道大量流血”入院。查体：心率120次/分，血压70/50mmHg，神志淡漠，外阴可见大量血迹。B超检查盆腔无异常。患儿诊断为：外阴右侧大阴唇血肿及阴道下1/3裂伤。

该患者入院后，应采取的正确体位是（）
A.
(来学网)平卧位
B.
(来学网)头低足高位
C.
(来学网)侧卧位
D.
(来学网)半坐卧位
E.
(来学网)头高足低位
F.
(来学网)俯卧位
患者入院后，下列处理最为正确的是（）
A.
(来学网)压迫止血
B.
(来学网)加压包扎
C.
(来学网)术中止血满意，无需压迫止血
D.
(来学网)局麻下行阴道裂伤缝合术+血肿清除术
E.
(来学网)硬膜外或腰麻下行阴道裂伤缝合术+血肿清除术
F.
(来学网)硬膜外或腰麻下行阴道裂伤缝合术+血肿清除术，同时补液抗休克治疗
此时，护士需要做好的术前准备措施有
A.
(来学网)配血
B.
(来学网)禁食
C.
(来学网)皮肤准备
D.
(来学网)心理准备
E.
(来学网)消毒外阴和伤口
F.
(来学网)向患儿及家属讲解手术的必要性、过程及注意事项
该患者的手术备皮范围包括（）
A.
(来学网)上至耻骨联合上10cm
B.
(来学网)上至耻骨联合上20cm
C.
(来学网)下至会阴部肛门周围、腹股沟及大腿内侧上1/3
D.
(来学网)下至会阴部肛门周围、腹股沟及大腿内侧上1/2
E.
(来学网)仅需备皮会阴部、肛门周围及腹股沟
F.
(来学网)仅需备皮会阴部和肛门周围
该患者手术后应采取的体位是
A.
(来学网)半卧位
B.
(来学网)平卧位
C.
(来学网)俯卧位
D.
(来学网)截石位
E.
(来学网)膝胸卧位
F.
(来学网)头低足高位
手术后，应给予患者的正确护理措施是
A.
(来学网)密切观察阴道及外阴伤口有无出血
B.
(来学网)观察有无进行性疼痛加剧
C.
(来学网)保持外阴清洁
D.
(来学网)保持伤口湿润
E.
(来学网)遵医嘱给予抗生素
F.
(来学网)疼痛明显也不能给予止痛

正确答案：

(1)A
(2)F
(3)ABCDEF
(4)AC
(5)B
(6)ABCE

答案解析：

(1)根据患者的生命体征，患者目前已处于休克期，故建议其采取平卧位，以利于增加回心血量，改善脑部缺氧。故此题的正确选项是A(2)患者外阴出血量多且有阴道血肿，心率加快，血压下降，神志淡漠，出现失血性休克，因此应在抢救休克的同时行阴道裂伤缝合术十血肿清除术故此题的正确选项是F(3)外阴阴道创伤患者术前应做好配血、禁食、皮肤准备，充分消毒外阴和伤口、向患儿及家属讲解手术的必要性、过程及注意事项；同时，由于突然的伤，导致患儿和家属恐惧、担忧，因此必须做好心理护理。故此题各选项为正确选项(4)外阴、阴道手术患者，其手术备皮范围应包括：上至耻骨联合上10cm，下至会阴部、肛门周围、腹股沟及大腿内侧上1/3，不应仅仅局限于手术部位。故此题的正确选项是A、C；错误选项是B、D、E、F，其中关键错误是E、F(5)行阴道前后壁修补术的患者，应以平卧位为宜，以降低外阴阴道张力，促进伤口的愈合。故此题的正确选项是B(6)阴道纱条取出后，应密切观察阴道及外阴伤口有无出血，有无进行疼痛加剧，保持外阴部清洁、燥，遵医嘱给予抗生素。外阴阴道创伤手术后，阴道内常填塞纱条、外阴加压包扎，患者疼痛明显时，应积极止痛。故此题的正确选项是A、B、C、E，错误选项是D、F，其中关键错误选项是F

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