(来学网)患者女性,15岁,月经从未来潮,最近1年,常在月初感到下腹部痛,伴肛门坠胀,清晨自己可以摸到下腹部有一肿块。检查:全身发育及第特征发育良好。初步考虑为处女膜闭锁
  1. 为明确诊断,应进一步做的检查是
    A.
    (来学网)导尿
    B.
    (来学网)磁共振检查
    C.
    (来学网)妇科检查
    D.
    (来学网)性激素测定
    E.
    (来学网)腹腔镜检查
    F.
    (来学网)X线腹部摄片
  2. [提示]经妇科检査发现,患者处女膜向外膨隆,表面紫蓝色。肛查可扪及向直肠凸出的包块。有关处女膜闭锁的病因,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)双侧副肾中管发育不全
    B.
    (来学网)副肾中管行生物融合障碍
    C.
    (来学网)双侧副肾中管会合后中隔未消失
    D.
    (来学网)泌尿生殖窦未参与形成阴道下段
    E.
    (来学网)泌尿生殖窦上皮未能贯穿阴道前庭部
    F.
    (来学网)双侧副肾中管会合后的尾端与泌尿生殖窦相接处未贯通
  3. 无孔处女膜患者,易出现临床症状的时期是()
    A.
    (来学网)新生儿期
    B.
    (来学网)生育期
    C.
    (来学网)围绝经期
    D.
    (来学网)儿童期
    E.
    (来学网)青春期
    F.
    (来学网)绝经后期
  4. [提示]患者入院后,因对疾病不了解,内心感到害怕和担忧。此时,缓解患者紧张情绪的护理措施有()
    A.
    (来学网)倾听患者的感受
    B.
    (来学网)和蔼对待患者和家属
    C.
    (来学网)对患者进行批评教育
    D.
    (来学网)肯定患者的应对能力
    E.
    (来学网)鼓励患者说出自己的不适
    F.
    (来学网)向患者及家属讲解疾病相关知识
  5. [提示]该患者被确诊为处女膜闭锁,拟择期行手术治疗。关于该手术过程,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)取截石位手术
    B.
    (来学网)在腰麻下进行手术
    C.
    (来学网)于处女膜处做“一”形切开
    D.
    (来学网)于处女膜处做“X”形切开
    E.
    (来学网)用1-0肠线缝合切口边缘黏膜
    F.
    (来学网)于处女膜正中膨隆部穿刺,抽出积血
  6. [提示]因该手术部位与尿道口和肛门邻近,术后导尿管的护理尤为重要。关于该手术后留置导尿管的护理措施,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)保持引流通畅
    B.
    (来学网)保持尿道口清洁
    C.
    (来学网)观察尿液情况
    D.
    (来学网)每天两次会阴护理
    E.
    (来学网)集尿袋不得超过膀胱高度
    F.
    (来学网)鼓励患者多饮水,保持每天尿量维持在1000ml
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)E
(4)ABDEF
(5)ADF
(6)ABCDE
答案解析:
(1)处女膜完全闭锁患者,妇科检查可见处女膜呈紫蓝色向外膨出,无阴道开口。肛查阴道呈长形肿物,有囊性感,积血较多时张力大,向直肠突出并有明显的触痛。故此题的正确选项是C(2)处女膜闭锁的病因,是在发育过程中,泌尿生殖窦上皮未能贯穿阴道前庭部,由于无孔处女膜使阴道和外界隔绝,阴道分泌物或月经初潮的经血排出受阻,积聚在阴道内。故此题的正确选项是E(3)患者在月经来潮前无症状,绝大多数患者表现为青春期后出现进行性加重的周期性下腹痛,但无月经来潮。严重者可出现便秘、肛门坠胀、尿频或尿潴留等压迫症状。故此题的正确选项是E(4)处女膜闭锁者多为青春期的学生,常因周期性的下腹痛而影响学习,造成情绪不稳定,因对疾病不了解而感到害怕、恐惧。护士应注意评估患者的精神心理状况,如紧张、羞怯及对处理方案的疑虑等心理反应,而不应味地进行批评教育。故此题C选项错误,其余均为正确选项(5)该手术应在骶麻下取截石位手术,于处女膜正中膨隆部穿刺,抽积血证实诊断后,于处女膜处做“X”形切开,引流积血,剪去多余的处女膜,使切口呈圆形,用3-0肠线缝合切口边缘黏膜。故此題的正确选项是A、D、F,错误选项是B、C、E(6)留置导尿管期间,向患者及家属解释留置导尿的目的和护理方法鼓励其主动参与护理;每天两次会阴护理,用碘伏溶液擦洗;鼓励多饮水,每天量维持在2000ml以上,达到自然冲洗尿道的作用,以减少尿道感染的机会同时也可以预防泌尿系结石的形成;注意保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞,离床活动时,应将导尿管远端固定在大腿上,以防导尿管脱出;集尿不得超过膀胱高度,并避免挤压,防止尿液反流,导致感染的发生。故此题的错误选项是F,其余均为正确选项