患者女性，23岁，平素月经规则，量中等，痛经。1周前婚前体检时发现外阴异常，来院就诊。行妇科检查发现，外阴：未婚式，发育正常；阴道：未见阴道外口，处女膜厚，仍可见针尖大小孔；肛查子宫：中位，略小，双侧附件未触及异常-050-妇产科护理

患者女性，23岁，平素月经规则，量中等，痛经。1周前婚前体检时发现外阴异常，来院就诊。行妇科检查发现，外阴：未婚式，发育正常；阴道：未见阴道外口，处女膜厚，仍可见针尖大小孔；肛查子宫：中位，略小，双侧附件未触及异常

该患者可能的诊断是
A.
(来学网)阴道纵隔
B.
(来学网)阴道闭锁
C.
(来学网)阴道横隔
D.
(来学网)先天性无阴道
E.
(来学网)先天性宫颈闭锁
F.
(来学网)处女膜不全闭锁
[提示]该患者拟行手术治疗，护士为患者做术前阴道准备，指导其应用高锰酸钾液进行坐浴。关于高锰酸钾液的配置比例，下列叙述正确的是
A.
(来学网)1:1000
B.
(来学网)1:2000
C.
(来学网)1：3000
D.
(来学网)1:4000
E.
(来学网)1：5000
F.
(来学网)1：10000
[提示]患者行处女膜切开术，术后安返病房。处女膜切开手术后的惠者，一般采取的体位是（）
A.
(来学网)半卧位
B.
(来学网)平卧位
C.
(来学网)侧卧位
D.
(来学网)俯卧位
E.
(来学网)膝胸卧位
F.
(来学网)头低脚高位
关于术后切口的护理措施，下列叙述正确的是
A.
(来学网)观察切口敷料的颜色
B.
(来学网)排便后，由外向内擦拭
C.
(来学网)外阴切口每日换药2次
D.
(来学网)保持外阴敷料的清洁干燥
E.
(来学网)保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗
F.
(来学网)妥善固定外阴敷料，防止敷料脱落污染切口
对该患者术后的护理措施，下列叙述正确的是
A.
(来学网)防止创缘粘连
B.
(来学网)保持阴道引流通畅
C.
(来学网)每日外阴擦洗2次
D.
(来学网)保持外阴清洁、干燥
E.
(来学网)遵医嘱给予抗生素预防感染
F.
(来学网)术后返回病房即可拔除导尿管
该患者出院时，须告知禁止盆浴和性生活的时间是（）
A.
(来学网)1周
B.
(来学网)1个月
C.
(来学网)3个月
D.
(来学网)半年
E.
(来学网)1年
F.
(来学网)2年

正确答案：

(1)F
(2)E
(3)A
(4)ACDEF
(5)ABCDE
(6)B

答案解析：

(1)处女膜完全闭锁是由于无孔处女膜使阴道和外界隔绝，阴道分泌物或月经初潮的经血排出受阻，积聚在阴道内，反复多次的月经来潮使积血增多，逐渐发展至子宫腔积血，输卵管或腹腔积血；绝大多数患者至青春期发生周期性下腹坠痛，呈进行性加剧；检查可见处女膜膨出，表面呈紫蓝色。该患者月经规则，处女膜仍可见针尖大小孔，故为处女膜不全闭锁。故此题的正确选项是F(2)术前阴道准备，要求术前3天每日用1：5000的高锰酸钾液坐浴20分钟，坐浴温度38~41℃，外阴一定要浸泡在坐浴液中。故此题的正确选项是E(3)行处女膜切开手术后的患者，一般采取头高脚低位或半卧位，此两种卧位均有利于积血排出，促进切口愈合。故此题的正确选项是A(4)排便后，应由内向外擦拭，避免大便污染切口；观察外阴敷料有无渗血、渗液，若有异常，及时报告医生进行处理；保持外阴敷料的清洁干燥，妥善固定外阴敷料，防止敷料脱落污染切口；观察切口敷料的颜色；静脉給予预防感染用药，保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗；外阴切口每日换药2次。故此题的错误选项是B，其余均为正确选项。(5)对手术后患者，正确的护理措施是：注意保持阴道引流通畅，并防止缘粘连；每日外阴擦洗2次，直至积血排尽；遵医嘱应用抗生素预防感染；出院前教会患者保持外阴部清洁、干燥的方法；术后一般保留尿管日。故此题的错误选项是F，其余均为正确选项

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第二篇妇产科护理学