女，27岁，使用宫内避孕器3年，月经基本规律，末次月经4月10日，于5月8日开始出现阴道出血，淋漓不净10天，咖啡样，伴下腹痛，不剧烈，未经任何诊治入院。-019-妇产科学_合肥良学教育

女，27岁，使用宫内避孕器3年，月经基本规律，末次月经4月10日，于5月8日开始出现阴道出血，淋漓不净10天，咖啡样，伴下腹痛，不剧烈，未经任何诊治入院。

医师最先采取的步骤是
A.
(来学网)立即诊刮
B.
(来学网)血常规化验
C.
(来学网)抗生素治疗
D.
(来学网)盆腔检查
E.
(来学网)药物止血
妇科检查见：阴道内少量血迹，宫颈光滑，宫颈口可见血迹流出，宫颈轻微举摆痛，子宫体压痛，双侧附件区未及包块。为鉴别与妊娠有关的疾病，最可靠的检查为
A.
(来学网)B超盆腔检查
B.
(来学网)尿妊娠试验
C.
(来学网)腹腔镜检查
D.
(来学网)血hCG测定
E.
(来学网)盆腔检查
经检测血hCG在正常范围内，下述哪项为临床最常见的诊断
A.
(来学网)早孕
B.
(来学网)功能性子宫出血
C.
(来学网)子宫内膜炎
D.
(来学网)异位妊娠
E.
(来学网)宫内避孕器异位
关于其治疗错误的是
A.
(来学网)主要为抗生素治疗
B.
(来学网)抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征
C.
(来学网)抗生素的治疗原则：经验性、广谱、及时和个体化
D.
(来学网)在有药敏试验结果前，选择广谱抗生素和联合用药
E.
(来学网)不需抗生素治疗，只需止血治疗就可

正确答案：

(1)D
(2)D
(3)C
(4)E

答案解析：

(1)患者人院后最先采取的检查为妇科检查，了解出血部位及盆腔情况。(2)首先应排除妊娠相关疾病，最靠的检查为血hCG测定。(4)在盆腔炎性疾病诊断48小时内及时给予抗生素治疗可明显降低后遗症的发生；盆腔炎性疾病的病原体多为混合感染故抗生素应选择广谱抗生素及联合用药。

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