(来学网)女,27岁,G1P0,妊娠36周,不慎摔倒,当时觉腹部不适,无阴道出血,急诊到医院就诊。查体:P102次/分,BP90/62mmHg,胎心率158次/分。
  1. 为尽快明确诊断,最需要的辅助检查有
    A.
    (来学网)CT检查
    B.
    (来学网)放射性同位素扫描胎盘定位
    C.
    (来学网)心电图检查
    D.
    (来学网)腹部B超检查
    E.
    (来学网)NST检查,了解胎儿宫内安危状况
  2. B超见胎盘与子宫壁间有液性暗区。该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性羊水过多
    B.
    (来学网)先兆子宫破裂
    C.
    (来学网)前置胎盘
    D.
    (来学网)胎盘早剥
    E.
    (来学网)临产
  3. 患者入院后给予氧气吸入,查血常规及凝血功能,进行备血等处理。入院4小时后,突然阴道出血多,腹痛加重,测P12次/分,BP76/50mmHg,胎心率108次/分。目前最佳的处理方法是
    A.
    (来学网)静推安定促宫颈口扩张
    B.
    (来学网)急行剖宫产术
    C.
    (来学网)应用止痛药
    D.
    (来学网)急查DIC化验
    E.
    (来学网)催产素滴注引产
  4. 急诊行剖宫产术证实为胎盘2/3早剥,术中见子宫表面有紫蓝色瘀斑,胎儿胎盘娩出后,大量出血,注射宫缩剂并按摩子宫,出血不止,血压下降。应立即给予的处理不包括
    A.
    (来学网)大量输血等待血压上升
    B.
    (来学网)继续按摩子宫+热敷
    C.
    (来学网)迅速补充血容量,改善血循环
    D.
    (来学网)输入新鲜血浆
    E.
    (来学网)必要时子宫切除
  5. 关于胎盘早剥对母儿的影响的叙述,错误的是
    A.
    (来学网)胎盘早剥对母儿的影响极大
    B.
    (来学网)胎盘早剥出血引起胎儿急性缺氧,新生儿窒息率、胎儿宫内死亡率明显升高
    C.
    (来学网)剖宫产率升高
    D.
    (来学网)产后出血率、早产率明显升高
    E.
    (来学网)胎盘早剥新生儿不会遗留显著神经系统发育缺陷、脑性麻痹等严重后遗症
  6. 关于胎盘早剥的叙述错误的是
    A.
    (来学网)健全孕产妇三级保健制度
    B.
    (来学网)妊娠晚期或分娩期,应鼓励孕妇做适量的活动,避免长时间仰卧
    C.
    (来学网)C应在宫缩期破膜
    D.
    (来学网)妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病孕妇,应加强妊娠期管理
    E.
    (来学网)对高危患者不主张行倒转术
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)B
(4)A
(5)E
(6)C
答案解析:
(1)患者孕36周,有外伤史,最需要了解的是胎盘有无早剥的情况。(2)患者有外伤史,B超见胎盘与子宫壁间有液性暗区,考虑首先诊断为胎盘早剥。(3)患者诊断为胎盘早剥,经期待观察后患者阴道流血增多,腹痛加重,胎心率减慢,目前最佳处理方式为急行剖宫产术。(4)患者重型胎盘早剥,胎儿胎盘娩出后出血较多,应按摩子宫+热敷促进子宫收缩止血;患者出血较多应建立静脉通道,输人新鲜血浆补充血容量,可以输注红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等既补充血容量又补充凝血因子;经过各种处理后仍有阴道流血,难以控制时需行全子宫切除术。(5)胎盘早剥对母儿的影响极大;胎盘早剥出血引起胎儿急性缺氧,新生儿窒息率、胎儿宫内死亡率明显升高;剖宫产率升高;产后出血率、早产率明显升高;胎盘早剥新生儿还会遗留显著神经系统发育缺陷、脑性麻痹等严重后遗症(6)胎盘早剥对母儿的影响极大,应健全孕产妇三级保健制度;妊娠晚期或分娩期,应鼓励孕妇做适量的活动,避免长时间仰卧;应在宫缩间歇期破膜;妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病孕妇,应加强妊娠期管理;对高危患者不主张行倒转术。