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患者女性,36岁,右髋关节肿痛半年余,症状时轻时重。检查:右髋关节活动受限。右髋关节正位X线平片及CT见图669~图671。
(来学网)
对该患者影像征象描述正确的是( )
A.
(来学网)
病变累及右侧股骨大转子和股骨颈
B.
(来学网)
溶骨性骨质破坏,边界清楚
C.
(来学网)
右侧髋臼关节面骨质破坏
D.
(来学网)
病变区见死骨形成
E.
(来学网)
右髋关节周围弥漫性软组织肿胀
F.
(来学网)
破坏区周围有明显骨膜反应
G.
(来学网)
骨质破坏周围见反应性骨质硬化
骨结核常见影像表现为( )
A.
(来学网)
砂砾状死骨或钙化
B.
(来学网)
溶骨性骨质破坏
C.
(来学网)
明显骨膜反应
D.
(来学网)
局限性骨质疏松
E.
(来学网)
大范围骨性包壳形成
F.
(来学网)
明显反应性骨质增生硬化
G.
(来学网)
骨质破坏与骨质增生硬化并行发生
根据题干中患者的临床表现及X线和CT征象,应首先考虑为下列哪种疾病( )
A.
(来学网)
骨结核
B.
(来学网)
骨囊肿
C.
(来学网)
非骨化性纤维瘤
D.
(来学网)
牙釉质瘤
E.
(来学网)
慢性化脓性骨髓炎
F.
(来学网)
骨样骨瘤
G.
(来学网)
转移瘤
为了明确诊断,患者需做以下哪些检查( )
A.
(来学网)
HLA-B27
B.
(来学网)
放射性核素扫描
C.
(来学网)
血常规
D.
(来学网)
血清类风湿因子检查
E.
(来学网)
红细胞沉降率
F.
(来学网)
碱性磷酸酶
G.
(来学网)
MRI
正确答案:
(1)ADG
(2)ABD
(3)A
(4)CEFG
答案解析:
(1)右侧股骨大转子及股骨颈外侧缘见溶骨性骨质破坏,破坏区周围见薄层反应性骨质硬化,并见砂砾状死骨影,病变边界欠清,无骨膜反应。(2)骨结核常见影像学表现为局限性骨质破坏、砂砾状死骨或钙化、局限性骨质疏松,而骨质增生硬化及骨膜反应少见。(3)根据患者的临床表现及影像检查,应首先考虑为右侧股骨大粗隆结核。该部位为结核好发部位,表现为骨质破坏、死骨,一般无明显反应性骨质硬化和骨膜反应,少数可有轻度骨质硬化。(4)MRI检查有利于显示软组织内病变的累及范围;血红细胞沉降率、血常规有利于鉴别炎症、结核和肿瘤;碱性磷酸酶有利于鉴别病变有无成骨细胞活动。
上一题
下一题
骨骼肌肉系统
骨与骨关节
试做
X线
试做
CT
试做
MRI
试做
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