(来学网)女性,34岁,头痛、乏力、感觉异常和视物模糊反复发作,记忆力减退。经激素治疗好转。
  1. 根据上述资料,你认为应该做哪些检查
    A.
    (来学网)CT
    B.
    (来学网)MRI
    C.
    (来学网)IVP
    D.
    (来学网)US
    E.
    (来学网)ECT
  2. 下列哪些因素与多发硬化相关
    A.
    (来学网)病因不清,可能与病毒感染后诱发自身兔疫反应有关
    B.
    (来学网)好发于20-40岁女性
    C.
    (来学网)病程多为慢性,可反复发作和自行缓解
    D.
    (来学网)脱髓鞘的斑块常围绕静脉血管分布
    E.
    (来学网)MRI上典型的征象为斑块长轴有与侧脑室壁呈直角的倾向
  3. 患者行MRI检查图像如下:你首先考虑患者患何种病
    A.
    (来学网)脑白质营养不良
    B.
    (来学网)多发性硬化
    C.
    (来学网)血管炎
    D.
    (来学网)多发性白质梗塞
    E.
    (来学网)结节病
  4. 此病诊断征象和依据包括哪些
    A.
    (来学网)脑深部白质有多发性长T1长T2病灶
    B.
    (来学网)病灶主要分布于脑室周围
    C.
    (来学网)Gd-DTPA增强扫描见部分病灶有强化表现
    D.
    (来学网)经激素治疗好转
    E.
    (来学网)活动期病灶明显强化
  5. 需要与哪些病相鉴别
    A.
    (来学网)多发性白质梗塞
    B.
    (来学网)血管炎
    C.
    (来学网)转移瘤
    D.
    (来学网)进行性多灶性脑白质病
    E.
    (来学网)多灶性胶质瘤
  6. 多发硬化发生部位较少见的有
    A.
    (来学网)侧脑室体部周围脑白质
    B.
    (来学网)侧脑室三角区周围脑白质
    C.
    (来学网)视交叉
    D.
    (来学网)脑干
    E.
    (来学网)内囊
正确答案:
(1)AB
(2)ABCDE
(3)B
(4)ABCDE
(5)ABCDE
(6)E
答案解析:
(1)青年女性,出现全身乏力和视力障碍,记忆力减退,激素治疗好转,应考虑神经系统病变,可行CT和MRI检查,明确病因或鉴别诊断,答案为AB。(2)虽然多发性硬化确切的病因尚不肯定,但已明确存在的大量流行病学资料与下列病因学的假说相吻合:遗传因素、感染与免疫因素。该病好发于20-40岁女性;病程多为慢性,可反复发作和自行缓解;脱髓鞘的斑块常围绕静脉血管分布;MRI上典型的征象为斑块长轴有与侧脑室壁呈直角的倾向,答案为ABCDE。(3)MRI图像可见白质多发的脱髓鞘改变,应诊断为多发性硬化,答案为B(4)多发性硬化的MRI表现及临床特点主要有:脑深部白质有多发性长T1WI长T2病灶;病灶主要分布于脑室周围;Gd-DTPA增扫描见部分病灶有强化表现;经激素治疗好转;活动期病灶明显强化,答案为ABCDE。(5)多发性硬化常和下列疾病鉴别:多发性白质梗塞;血管炎;转移瘤;进行性多灶性脑白质病;多灶性胶质瘤等,答案为 ABCDE。(6)多发性硬化大脑半球主要位于脑室周围及深部白质,脑干多见于大脑脚及四脑室底部和中脑导水管,脊髓多见于颈、胸段。也可见于小脑半球、视神经;少见与内囊,答案为E。