患者,男,53岁,发热、咳嗽、咳痰3天,查体:体温38.6℃,右上肺叩浊。胸片如图:(来学网)
  1. 此病例处于
    A.
    (来学网)早期
    B.
    (来学网)晚期
    C.
    (来学网)实变期
    D.
    (来学网)消散期
    E.
    (来学网)亚临床期
  2. 若此患者有糖尿病史10年,且经常规抗炎治疗无效,则需重点鉴别的疾病为
    A.
    (来学网)肺不张
    B.
    (来学网)肺癌
    C.
    (来学网)肺脓肿
    D.
    (来学网)干酪性肺炎
    E.
    (来学网)肺水肿
  3. 则最可能的诊断为
    A.
    (来学网)右肺上叶不张
    B.
    (来学网)右肺上叶大叶性肺炎
    C.
    (来学网)过敏性肺炎
    D.
    (来学网)右肺上叶占位性病变
    E.
    (来学网)右肺上叶肺结核
  4. 此病的主要致病因素为
    A.
    (来学网)霉菌
    B.
    (来学网)肺吸虫
    C.
    (来学网)结核菌
    D.
    (来学网)肺炎双球菌
    E.
    (来学网)放线菌
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)B
(4)D
答案解析:
(1)仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展,肺内充满炎性渗出物,表现为大片炎症浸润阴影或实变影,即实变期。答案为C(2)干酪性肺炎为本病主要鉴别点之一。有结核病史或者糖尿病病史,起病缓慢,白细胞计数正常,抗炎治疗无效。痰中可找到结核杆菌。X线检查肺部可有空洞形成。答案为D。(3)如图,X线正位、侧位可见右肺上叶大片状、斑片状高密度影。结合病史考虑右肺上叶大叶性肺炎。答案为B。(4)大叶性肺炎,又名肺炎球菌肺炎,是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。答案为D。