男，11岁，2年来常述头晕、无力，面色逐渐苍白。2个月来牙龈常出血，体检：贫血貌，浅表淋巴结、肝、脾不大，化验：Hb75g/L。RBC2.5×10^12/L，WBC2.5×10^9/L，血小板56×10^9/L。门诊疑为慢性再生障碍性贫血收入院。-020-小儿内科学

男，11岁，2年来常述头晕、无力，面色逐渐苍白。2个月来牙龈常出血，体检：贫血貌，浅表淋巴结、肝、脾不大，化验：Hb75g/L。RBC2.5×10^12/L，WBC2.5×10^9/L，血小板56×10^9/L。门诊疑为慢性再生障碍性贫血收入院。

此例如发生明显出血，宜选用
A.
(来学网)输全血
B.
(来学网)输凝血因子制剂
C.
(来学网)输注血小板
D.
(来学网)皮质激素+血小板输注
E.
(来学网)静脉注射丙种球蛋白
为确诊，哪项检查最有帮助
A.
(来学网)网织红细胞计数
B.
(来学网)骨髓穿刺
C.
(来学网)红细胞形态学(MCV、MCH、MCHC)检查
D.
(来学网)中性粒细胞碱性磷酸酶积分
E.
(来学网)尿Rous试验
检查结果哪项不可能出现
A.
(来学网)中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
B.
(来学网)体外干细胞培养CFU-C降低
C.
(来学网)骨髓增生活跃，但巨核细胞明显减少
D.
(来学网)骨髓增生低下，巨核细胞明显减少
E.
(来学网)骨髓增生低下，但巨核细胞不少
如诊断明确，应选用哪项主要治疗
A.
(来学网)反复输血
B.
(来学网)长期应用抗生素防治感染
C.
(来学网)应用司坦唑(康力龙)口服
D.
(来学网)应用糖皮质激素
E.
(来学网)肌内注射654-2

正确答案：

(1)A
(2)B
(3)E
(4)C

答案解析：

(3)再生障碍性贫血骨髓象：为确诊再障的主要依据。骨髓涂片肉眼观察有较多脂肪滴。重型再障(SAA)：骨髓增生低下或极度低下，粒、红细胞均明显减少，常无巨核细胞；淋巴细胞及非造血细胞比例明显增多。非重型再障(NSAA)：骨髓增生减低或呈灶性增生；三系细胞均有不同程度减少；淋巴细胞相对性增多。骨髓活检显示造血组织均匀减少，脂肪组织增加。慢性再生障碍性贫血骨髓象增生不良，巨核细胞很难找到或缺。(4)大剂量雄激素可以刺激骨髓造血，对慢性再障疗效较好。目前常用的是康力龙。

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