患者女性56岁，反复咳嗽、咳痰半年，间断给予消炎、抗感染、化痰等治疗，上述症状可短期好转，随后又出现病情反复，查胸片提示右肺门似见团块影，右下肺炎症，右侧肋膈角变钝。-341-肿瘤内科学（中级）

患者女性56岁，反复咳嗽、咳痰半年，间断给予消炎、抗感染、化痰等治疗，上述症状可短期好转，随后又出现病情反复，查胸片提示右肺门似见团块影，右下肺炎症，右侧肋膈角变钝。

该患者超声支气管镜检查提示双肺门、纵隔、隆突下多发肿大淋巴结肿大，部分互相融合。该患者后续治疗首选
A.
(来学网)放疗
B.
(来学网)手术
C.
(来学网)同步放化疗
D.
(来学网)化疗
E.
(来学网)靶向治疗
为进一步明确诊断，该患者以下检查哪项暂不需要做？
A.
(来学网)胸部CT平扫及增强
B.
(来学网)支气管镜
C.
(来学网)痰培养+药敏
D.
(来学网)PET/CT
E.
(来学网)痰脱落细胞学检查
该患者胸部CT提示右肺门见团块软组织密度影，右肺下叶不张，局部支气管闭塞，纵隔见淋巴结肿大，右侧胸腔积液，气管镜检查提示右肺下叶新生物，活检病理示状细胞癌。该患者下一步检查治疗应
A.
(来学网)手术治疗
B.
(来学网)超声支气管镜
C.
(来学网)化疗
D.
(来学网)放疗
E.
(来学网)放化疗

正确答案：

(1)C
(2)D
(3)B

答案解析：

(1)该患者临床诊断属于N3，部分淋巴结肿大融合，手术切除难度大，推荐同步放化疗。(2)PET/CT目前仍不推荐作为常规检查项目，价格也较高。其余检查均有助于临床治疗，痰培养明确有无病原体感染，其余三项有助于进一步观察肺内、气道内病变情况，协助明确病理性质。(3)该患者T分期不详，N分期可能是属于N2，M分期M0。对于临床考虑N2-N3的患者，需进一步尽可能明确纵隔淋巴结转移的情况，评估手术机会。

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