患者男性，55岁，体检查胸部CT提示右上肺占位，约3*2cm大小，未予重视，半年后感右侧胸痛、胸闷，复查胸部CT提示右上肺巨大占位，约9*8cm大小，边界不清，增强可见不均匀强化，纵隔、双侧肺门多发肿大淋巴结，部分融合，右侧胸腔积液。胸水查见肿瘤细胞，肺穿刺示低分化腺癌。-341-肿瘤内科学（中级）

患者男性，55岁，体检查胸部CT提示右上肺占位，约3*2cm大小，未予重视，半年后感右侧胸痛、胸闷，复查胸部CT提示右上肺巨大占位，约9*8cm大小，边界不清，增强可见不均匀强化，纵隔、双侧肺门多发肿大淋巴结，部分融合，右侧胸腔积液。胸水查见肿瘤细胞，肺穿刺示低分化腺癌。

该患者查骨扫描、头颅磁共振等未见转移，后续治疗考虑：
A.
(来学网)化疗
B.
(来学网)放疗
C.
(来学网)手术
D.
(来学网)同步放化疗
E.
(来学网)同步放化疗+化疗
该患者临床诊断为
A.
(来学网)T3N2M0
B.
(来学网)T4N2Mx
C.
(来学网)T2N3M0
D.
(来学网)T3N3Mx
E.
(来学网)T4N3Mx
若该患者行基因检测提示EGFR 提示EXON19 缺失突变，可选择的药物是
A.
(来学网)阿法替尼
B.
(来学网)西妥昔单抗
C.
(来学网)贝伐单抗
D.
(来学网)安罗替尼
E.
(来学网)吉非替尼

正确答案：

(1)E
(2)D
(3)E

答案解析：

(1)T3N3的肺癌患者，根据肺癌治疗原则，推荐同步放化疗，随后巩固化疗。期间需定期复查胸部CT等检查，评估治疗效果。(2)肿块大小符合T3，纵隔、双侧肺门见肿大淋巴结，属于N3。远处转移情况，未见交代，Mx。(3)肺腺癌EGFR19外显子缺失突变，对应一代TKI药物，如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，故选E。

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