患者男性，55岁，有吸烟、饮酒爱好，无意中发现皮肤黄染，查血总胆红素 50umol/L，直接胆红素 35 umol/L，CA199 237U/ml，查B超见肝内胆管扩张、胆囊充盈，胰头部占位。-341-肿瘤内科学（中级）

患者男性，55岁，有吸烟、饮酒爱好，无意中发现皮肤黄染，查血总胆红素 50umol/L，直接胆红素 35 umol/L，CA199 237U/ml，查B超见肝内胆管扩张、胆囊充盈，胰头部占位。

该患者后续治疗应选择：
A.
(来学网)手术治疗
B.
(来学网)同步放化疗
C.
(来学网)化疗
D.
(来学网)靶向治疗
E.
(来学网)临床试验
经术前评估，该患者性胰十二指肠切除术，术后病理：（胰腺）导管腺癌，低分化，大小约3*2*2cm，未累及胆囊、十二指肠、门静脉，胰腺断端切缘、远端消化道切缘未见癌累及，脉管、神经未见肿瘤累及，胰腺周围淋巴结转移（1/9）。该患者术后病理分期是：
A.
(来学网)pT2N1M0 ⅡA 期
B.
(来学网)pT2N1M0 ⅡB 期
C.
(来学网)pT3N1M0 ⅡB 期
D.
(来学网)pT4N1M0 Ⅲ期
E.
(来学网)pT3N1M0 Ⅲ期
该患者目前临床诊断最可能是？
A.
(来学网)胆管癌
B.
(来学网)胆囊癌
C.
(来学网)胰腺癌
D.
(来学网)肝癌
E.
(来学网)胆道结石

正确答案：

(1)E
(2)B
(3)C

答案解析：

(1)对于可切除的胰腺癌患者，术后辅助治疗首选参见临床试验。(2)该患者术后病理提示肿瘤3*2*2cm，未报累及胰腺外器官，属于T2，1/9淋巴结见转移，属于N1，按UICC和AJCC公布的第7版癌症TNM分期，属于ⅡB 期。(3)该患者黄疸，直接胆红素为主，提示梗阻性黄疸。B超见胰头占位，考虑胰头占位压迫胆总管引起黄疸，最可能是胰腺癌，其余选项无依据。

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