患者男性，49岁，“上腹部不适3周”，查胃镜：胃后壁大弯侧见粘膜缺损，秽苔，周边堤状隆起，约4*3cm，质地脆，接触易出血，活检病理：胃中低分化腺癌。术前检查未见远处转移，遂行“胃癌根治术”，术后病理：胃体低分化腺癌，侵及粘膜下层，胃周淋巴结（0/22）见肿瘤转移，神经、脉管未见癌累及，两端切缘（-）。-341-肿瘤内科学（中级）

患者男性，49岁，“上腹部不适3周”，查胃镜：胃后壁大弯侧见粘膜缺损，秽苔，周边堤状隆起，约4*3cm，质地脆，接触易出血，活检病理：胃中低分化腺癌。术前检查未见远处转移，遂行“胃癌根治术”，术后病理：胃体低分化腺癌，侵及粘膜下层，胃周淋巴结（0/22）见肿瘤转移，神经、脉管未见癌累及，两端切缘（-）。

该患者后续处理推荐以下哪种？
A.
(来学网)靶向治疗
B.
(来学网)术后辅助化疗
C.
(来学网)放疗
D.
(来学网)同步放化疗
E.
(来学网)随诊
以下哪项病原体感染与胃癌的发病相关？
A.
(来学网)幽门螺旋杆菌
B.
(来学网)EB病毒
C.
(来学网)血吸虫
D.
(来学网)大肠杆菌
E.
(来学网)乙型肝炎病毒
该患者的术后病理分期是？
A.
(来学网)pT1N0M0 ⅠA期
B.
(来学网)pT1N1M0 ⅠA期
C.
(来学网)pTisN1M0 ⅠB期
D.
(来学网)pTisN0M0 ⅠA期
E.
(来学网)pT1N1M0 ⅠB期

正确答案：

(1)E
(2)A
(3)A

答案解析：

(1)该患者病理分期属于ⅠA期，无论东西方国家的患者，ⅠA期即使术后不行辅助化疗5年生存率也均在92-96%左右，不推荐术后辅助化疗。(2)研究显示，胃癌与饮食、Hp感染、生活习惯等多种因素相关，其中，Hp感染与胃癌发生发展的关系已被多量研究证实。(3)该患者术后病理提示胃腺癌侵及粘膜下层，属于T1，无淋巴结见癌转移，属于N0。根据AJCC第七版TNM分期，属于ⅠA期。

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