患者男性，64岁，上腹部隐痛不适2月，解黑色大便3天，查胃镜：贲门癌累及食管胃癌，活检病理：胃窦粘膜腺癌。查CT：胃窦部MT可能，肝脏多发转移瘤，腹腔多发淋巴结肿大。-341-肿瘤内科学（中级）

患者男性，64岁，上腹部隐痛不适2月，解黑色大便3天，查胃镜：贲门癌累及食管胃癌，活检病理：胃窦粘膜腺癌。查CT：胃窦部MT可能，肝脏多发转移瘤，腹腔多发淋巴结肿大。

该患者的临床分期是？
A.
(来学网)cT3NxM1
B.
(来学网)cT4N2M1
C.
(来学网)cT4N3M1
D.
(来学网)cT3N2M1
E.
(来学网)cTxNxM1
该患者行奥沙利铂+卡培他滨方案化疗2周期后，复查血常规提示HB 55g/L，CT：肝转移瘤较前略有缩小，腹腔淋巴结较前缩小，后续治疗推荐？
A.
(来学网)化疗
B.
(来学网)手术治疗
C.
(来学网)放疗
D.
(来学网)同步放化疗
E.
(来学网)纠正贫血
该患者输血等支持治疗后复查血常规提示HB 95g/L，后续治疗推荐？
A.
(来学网)继续化疗
B.
(来学网)手术治疗
C.
(来学网)放疗
D.
(来学网)同步放化疗
E.
(来学网)最佳支持治疗

正确答案：

(1)E
(2)E
(3)A

答案解析：

(1)该患者胃镜病理提示胃癌，T分期不详，故Tx，胃周淋巴结情况不详，Nx，CT提示腹腔淋巴结多发肿大，考虑转移，M1。(2)该患者化疗后复查血常规提示重度贫血，应先行加强支持、纠正贫血，后续再行评估化疗适应症。(3)该患者化疗后复查CT提示肝脏转移灶、腹腔淋巴结较前有所缩小，考虑前期治疗有效，予继续使用。

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