(3)根据患者有抑郁症病史,近几天病情反复,有轻生言语。她生活的屋内有浓烈的异常气味,且煤气开关未关,目前患者呕吐、意识不清,呈昏迷状态。患者有有害物质(煤气)的接触史,有该物质中毒后的表现：如呕吐、意识不清,呈昏迷状态,所以首先应该考虑的诊断是急性一氧化碳中毒。临床上在诊断有害物质中毒所致精神障碍时,要根据患者是否存在有害物的接触史,是否存在有害物质中毒后的症状表现和体征,是否存在有害物质实验室依据等即可确立临床诊断,对于每一个患者应该尽量找到有害物质的来源,但是对子少数患者由于种种原因找不到有害物质的来源,就否定诊断也是不正确的。急性一氧化碳中毒的临床表现：①轻度中毒：最初的症状可为头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、乏力、嗜睡等。②中度中毒：轻度中毒如不能及时脱离中毒环境,中毒进一步加重,则表现为反应迟钝、昏睡、昏迷,脉搏增快,瞳孔对光反射、角膜反射及腱反射迟钝,呼吸、血压可发生改变,面色潮红,口唇呈樱红色。此时如能及时抢救,亦可恢复。③重度中毒：出现深昏迷,可发生脑水肿、肺水肿、休克、应激性溃疡、大脑局灶性损害、皮肤受压部位的红肿、水疱等并发症。而瞳孔缩小、腺体分泌增加是急性有机磷中毒的常见临床表现。